Welchen Aspekt des Verhaltens untersucht die Entwicklungsneurologie vor allem? Motorik Je [...] ein(e) Patient:in ist, desto wichtiger ist die Motorik in der Entwicklungsneurologie. Je jünger ein(e) Patient:in ist, desto wichtiger ist die Motorik in der Entwicklungsneurologie. Welchen Vorteil hat die Untersuchung der Motorik in der Entwicklungsneurologie gegenüber anderen Verfahren/Disziplinen? Bei der Untersuchung reichen die eigenen Sinne (keine komplexen Verfahren) Eine Motorikuntersuchung in der Entwicklungsneurologie ist nur informativ, wenn sie [...] ist. Eine Motorikuntersuchung in der Entwicklungsneurologie ist nur informativ, wenn sie harmonisch ist. Motorik im Gehirn ist immer [...]lateral. Motorik im Gehirn ist immer bilateral. Welcher Aspekt ist neben der (Finger-)Motorik noch von zentraler Wichtigkeit für die entwicklungsneurologischen Untersuchung? Blick / Augen Je weiter man ins Kindesalter geht, desto [...] die Schemata/Kategorisierungen (von Reflexen, Nerven etc) bei der neurologischen Untersuchung. Je weiter man ins Kindesalter geht, desto weniger nützen die Schemata/Kategorisierungen (von Reflexen, Nerven etc) bei der neurologischen Untersuchung. Handmotorik ist [...] als die Beinmotorik. Handmotorik ist näher am Gehirn (as in: eher kortikal) als die Beinmotorik. Die Feinheit des Griffs ist [...]spezifisch. Die Feinheit des Griffs ist humanspezifisch. Ab wann können Kinder (vergebliche) Greifgesten durchführen? 3 Monate Ab wann können Kinder Objekte greifen (auf Schoß sitzend)? 5 Monate Ab wann können Kinder Objekte greifen (alleine)? 7 Monate Ab wann können Kinder Objekte greifen (auf Hochsitz)? 6 Monate Ab wann können Kinder alleine stehen? 14 Monate (→ Laufen ab 15 Monate) Welche Rolle spielen Bewegungs-Spiegelungen für die Entwicklungsneurologie? Geben Auskunft über inhibitorische Kompetenz bei der Signalübertragung zwischen den Hirnhälften "Welche Rolle spielen der ""erste Versuch"" einer motorischen Ausführung in entwicklungsneurologischen Untersuchung?" "Gibt Auskunft über die Vorplanung einer Handlung im Gehirn (wie schnell, wie viel Kraft aufwenden) → Das ""Wissen"" über die korrekte Handlung" Wofür ist die Tabletbenutzung per Zeigefinger von kleinen Kindern ein Indiz (nach Heinen)? Durch Zeigen ist das Kind bereits vorsprachlich in der Lage, wissen (effektiv) zu sortieren Mit welchem technischen Hilfsmittel wird das Cortico-Spino-Muskuläre-System normalerweise untersucht? TMS Wann ist die zentrale Leitzeit der Handmotorik von Kindern auf dem Level von Erwachsenen? 3.-7. Lebensjahr (wurde beides in der Vorlesung gesagt) Welches System spielt bei der Inhibition zwischen den beiden Gehirnhälften die größte Rolle (spiegelbildliche Bewegungen)? Transkollosales Neuron "Was ist die ""Ipsilateral Silent Period""?" Maß für die Inhibitionsleistung zwischen den beiden Hemisphären → Kurze Reduktion in EMG Aktivität nach M1 Stimulation via TMS Den größten Beitrag zur Entwicklungsneurologie hat die [...] geleistet. Den größten Beitrag zur Entwicklungsneurologie hat die Bildgebung geleistet. "Was sind ""general movements"" in der Entwicklungsneurologie?" Ungerichtete Spontanaktivität (im 3. bis 4. Lebensmonat) "Was ist die ""General Movement Analysis""?" Analyse der General Movements zur Früherkennung motorisch abnormaler Entwicklung in den ersten Lebensmonaten (Goldstandard) "Pathologie liegt bei der Untersuchung von ""General Movements"" wahrscheinlicher vor, wenn [...] Bewegung zu beobachten ist." "Pathologie liegt bei der Untersuchung von ""General Movements"" wahrscheinlicher vor, wenn weniger Bewegung zu beobachten ist." "Wie wird AI in der ""General Movement Analysis (GMA)"" eingesetzt?" Bewegungsmuster von bestimmtem Erkrankungen werden gelernt, die AI erkennt diese anhand der General Movements Was sind Zerebralparesen? Gruppe von Symptomen mit Bewegungsstörungen und Muskelsteife (Spastik) → Muskeln werden zu schlecht angesteuert Was ist die Ursache von Zerebralparesen? Schädigung des Gehirns sehr früh in der Entwicklung (in den allermeisten Fällen vor Geburt) Auf welchen zwei Dimensionen kann man Bewegungsstörungen einordnen? Hyperton - Hypoton (Kraft, Geschwindigkeit) Hyperkinetisch - Hypokinetisch (Bewegung) Zerebralparesen sind [...]ton und [...]kinetisch. Zerebralparesen sind hyperton und hypokinetisch. Was ist über die Bewegungseinschränkungen hinaus noch kritisch an der Zerebralparese? Hohe Komorbidität mit kognitiven Einschränkungen Wodurch kann bei der Zerebralparese erklärt werden, das an manchen Körperstellen ein hoher Tonus der Bewegung vorliegt und an anderen nicht? Verschiedene (Hirn-)Systeme sind für die jeweiligen Bewegungen verantwortlich Für die RIFM ([...]) ist die [...] Bahn verantwortlich. Für die RIFM (relatively independent finger movements) ist die corticospinale Bahn verantwortlich. Kortikal → nicht viel automatisiert, eher situative Funktionalität Welche Systeme im Gehirn sind dafür verantwortlich, wenn Motorik anders (besser, schneller, langsamer etc.) abläuft, als gewohnt? Modulierende motorische Bahnsysteme Welcher Teil des Gehirns ist für Orientierungsbewegungen verantwortlich? Colliculus Superior Welcher Teil des Gehirns ist für die Kontrolle der Haltung und Augenbewegungen verantwortlich? vestibuläre Kerne Wofür ist die pontine und medulläre retikuläre Formation verantwortlich? Kontrolle der proximalen Extremitäten und axialen Muskeln Locus coeruleus und die Raphe-Kerne sind Teil der [...]systeme. Locus coeruleus und die Raphe-Kerne sind Teil der modulierenden motorischen Bahnsysteme. Muskuläre Hypertonie (Spastizität): [...] auf [...] steigt mit [...] Geschwindigkeit. Muskuläre Hypertonie (Spastizität): Widerstand auf passive Bewegungen steigt mit steigender Geschwindigkeit. auch: früher Widerstand bei schneller passiver Bewegung Bei Zerebralparese: Das Gehirn ist als [...] beschädigt, nicht nur [...]. Bei Zerebralparese: Das Gehirn ist als System beschädigt, nicht nur an einer Stelle. Was sollte bei Zerebralparese vor allem gesund bleiben (für guten Verlauf)? Die Hüfte/das Hüftgelenk "Was steht an den beiden Enden der ""Ladder Theory for CP Treatment""?" Operation - Funktionelle Therapie plus Hilfsmittel Welche Symptomatik geht Botulinumtoxin bei CP an? Tonus und Schmerzen Botulinumtoxin hemmt die [...]übertragung von [...] zum [...]. Botulinumtoxin hemmt die Erregungsübertragung von den Nervenzellen zum Muskel. cholinerge Transmission Dystonie ist [...]ton und [...]kinetisch. Dystonie ist hyperton und hyperkinetisch. Welche (Hirn-)Systeme sind bei der Spastizität und der Dystonie jeweils beeinträchtigt? Spastizität: Cortico-Spino-Muskuläres System Dystonie: Basalganglien Welche invasive Methode wird zur Behandlung von Dystonie verwendet? Deep Brain Stimulation Was sind die 2 zentralen/häufigsten Arten der Kopfschmerzen? Spannungskopfschmerzen - TTH Migräne Wofür sind Cluster Headache, Hirntumore und symptomatische Kopfschmerzen Beispiele? Seltenere Arten der Kopfschmerzen (Hirntumor eigentlich nur Auslöser, aber bedeutend, da 2. häufigster Krebstumor bei Kindern und Jugendlichen) Im Vergleich zu medizinischen Beeinträchtigungen wie Schlaganfällen u.ä. haben Kopfschmerzen den Vorteil, dass sie [...], das heißt, Betroffene [...]. Im Vergleich zu medizinischen Beeinträchtigungen wie Schlaganfällen u.ä. haben Kopfschmerzen den Vorteil, dass sie biologisch nicht so stark bestimmt sind, das heißt, Betroffene können sie selber besser modulieren. Was macht die Erforschung von Migräne aus biologischer Sicht schwierig? Kein klarer biologischer Marker vorhanden (bzw bisher gefunden) Migräne ist sowohl die [...] neurologische Krankheit als auch die [...] neurologische Krankheit. Migräne ist sowohl die häufigste neurologische Krankheit als auch die unterfinanzierteste neurologische Krankheit. Migräne ist im Kindesalter die häufigste Ursache, [...]. Migräne ist im Kindesalter die häufigste Ursache, einen Arzt aufzusuchen. Welche Rolle spielt Schlaf bei der Migräne? Bei Anfall verspüren Betroffene ein imperatives Schlafbedürfnis, Schlaf wirkt lindernd auf die Symptomatik Woran kann man erkennen, dass der Placebo-Effekt eine große Rolle bei der Migränebehandlung spielt (Gesamtbevölkerung)? So gut wie alles wurde bereits als Migräne (Haus-)Mittel verwendet Welche 2 kognitiven Veränderungen lassen sich bei Kindern mit Migräne feststellen? 1. tiefere situative Aufmerksamkeit 2. mangelnde Habituation → Leistungsfähigkeit und Schwierigkeiten dabei, Pausen einzulegen ICHD-3 Migräne Kriterium A: Mindestens [...] Attacken ICHD-3 Migräne Kriterium A: Mindestens 5 Attacken ICHD-3 Migräne Kriterium B: Kopfschmerzen dauern [...] Stunden ICHD-3 Migräne Kriterium B: Kopfschmerzen dauern 4-72 Stunden ICHD-3 Migräne Kriterium C: Kopfschmerzen haben mindestens 2 der folgenden 4 Charakteristiken: - [...]laterale Verortung - [...] Qualität - [...] Schmerzintensität - Verstärkung durch/Vermeidung von [...] ICHD-3 Migräne Kriterium C: Kopfschmerzen haben mindestens 2 der folgenden 4 Charakteristiken: - Unilaterale Verortung - Pulsierende Qualität - mittlere oder starke Schmerzintensität - Verstärkung durch/Vermeidung von physischer Routineaktivität ICHD-3 Migräne Kriterium D: Während der Kopfschmerzen tritt mindestens eines der folgenden auf: 1. [...] und/oder [...] 2. [...] ICHD-3 Migräne Kriterium D: Während der Kopfschmerzen tritt mindestens eines der folgenden auf: 1. Schwindel und/oder Übelkeit 2. Empfindlichkeit gegenüber Ton/Licht ICHD-3 Migräne Kriterium E: Nicht [...]. ICHD-3 Migräne Kriterium E: Nicht von einer anderen ICHD-3 Diagnose besser erklärt. Welche Beschwerden haben Betroffene einer Migräne außerhalb der Attacken? Kaum/Keine "Wie hängen ""Benign paroxysmal torticollis"" und Migräne zusammen?" Kein prädiktiver Wert für Migräne, ist nur im Rückblick durch Migräne erklärbar Wie hängen infantile Kolik und Migräne zusammen? Starker Zusammenhang, Odds Ratio für Migräne bei 6.61 Welches Migränesymptom ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen? Schwindel, Übelkeit Bei Kindern dauern Migräneattacken [...] als bei Erwachsenen. Bei Kindern dauern Migräneattacken kürzer als bei Erwachsenen. Bei Kindern sind Migräneattacken [...]lateral, bei Erwachsenen [...]lateral. Bei Kindern sind Migräneattacken bilateral, bei Erwachsenen unilateral. Wie hat sich die Prävalenz der Migräne in der Kindheit entwickelt? Steigt im Vergleich zu früher an Prävalenzen in der Kindheit von: - Migräne: [...] - Migräne & Spannungskopfschmerz: [...] - 6-Monatsprävalenz für Kopfschmerzen: [...] Prävalenzen in der Kindheit von: - Migräne: 10% - Migräne & Spannungskopfschmerz: 20% - 6-Monatsprävalenz für Kopfschmerzen: 83% Welcher Anteil der ca. 15-Jährige hatte in den letzten 6 Monaten keine Kopfschmerzen? 16% - 18% In welcher Rubrik belegt die Migräne den ersten Platz bei den 19-49 Jährigen? Höchster YLD Wert (years lived with disability) Wie unterscheiden sich physische Schmerzen und soziale Schmerzen in Hinsicht auf stimulierte Hirnregionen? Kaum, bei beiden werden ähnliche Hirnareale stimuliert Wie unterscheiden sich Erwachsene von Heranwachsenden im Umgang mit sozialem Schmerz? Erwachsene: präfrontaler Cortex wird aktiviert, um Schmerz abzuschwächen → Leid/Schmerz geringer als bei Heranwachsenden, bei denen dieser Mechanismus noch nicht so stark ausgeprägt ist Welche 3 Stressoren sind bei Schulkindern mit Migräne deutlich stärker ausgeprägt als bei solchen ohne Kopfschmerzen (nach Heinen)? Überforderung mit schulischer Arbeit Mangel an sozialer Akzeptanz Chronische Sorgen um die Zukunft Welche Muskeln hängen besonders stark mit Migräne zusammen? Nackenmuskeln (anatomischer Zusammenhang, Schmerzen hängen zusammen, kann dort therapiert werden, kann dort ausgelöst werden, bildgebende Verfahren zeigen Zusammenhänge) "Was ist die ""Cortical Spreading Depression""?" Langsam ausbreitende Depolarisation des Cortex → Flimmerskotome und Migräneaura "Welchen Zusammenhang untersucht man, wenn man sich den ""trigeminocervical complex"" ansieht?" Migräne und Nackenschmerzen "Was ist der ""bottom-up"" Ansatz zur Behandlung von Migräne?" Neurostimulation von peripheren Nerven "Was ist die ""Munich Complexity Signature"" für Migräne?" Verschiedene Aspekte des Migräneerlebens (kategorisiert in bio-psycho-sozial) werden erhoben, um individualisierte Behandlungspläne zu erstellen Migräneattacken im Kindesalter: Pharmakotherapie helfen bei [...], eher nicht für [...]. Migräneattacken im Kindesalter: Pharmakotherapie helfen bei akuten Attacken, eher nicht für Prophylaxe. "Welcher Bereich ""behandelt"" mehr Personen pro Jahr als die Hauärzte/niedergelassenen Ärzte?" Die Personen behandeln sich selber zuhause (473 aus 800 mit Symptomen) Was sind die 4 Grundprinzipien der Allgemeinmedizin? 1. Niederschwelliger Zugang zur Gesundheitsversorgung 2. Koordination der Versorgung 3. Langzeitbetreuung / Langzeitbeziehung 4. Umfassende Versorgung (bio-psycho-soziales Modell) Was sind die 3 aktuellen Trends in der Allgemeinmedizin (nach Gensichen)? 1. Sicherstellung der Versorgung - Ärztemangel 2. Digitalisierung 3. Mehrfacherkrankungen / Multimorbidität (viele Menschen haben Kombinationen von Krankheiten) Wie viele % der in der Allgemeinmedizin behandelten Personen leiden an Depressionen, wieviele an psychosomatischen Beschwerden? Psychosomatisch: ca .11% Depressionen: ca. 7% Allgemeinmedizin: [...]% der Beratungsanlässe werden durch [...] Krankheiten bestimmt, die restlichen [...]% durch die restlichen 10.000 Diagnosen. Allgemeinmedizin: 50% der Beratungsanlässe werden durch 30 Krankheiten bestimmt, die restlichen 50% durch die restlichen 10.000 Diagnosen. [...]% der Symptome/Behandlungsanlässe werden von den Hausärzten alleine geklärt. 80% der Symptome/Behandlungsanlässe werden von den Hausärzten alleine geklärt. Welche 2 Elemente sind neben den evidenz-basierten Leitlinien noch wichtig, um eine angemessene Versorgung im Einzelfall zu gewährleisten? 1. Ärztliche Beurteilung (passt die Leitlinie zu dem Fall?) 2. Patientenpräferenz Die allgemeinärztlichen Leilinien sind nur [...], keine [...]. Die allgemeinärztlichen Leilinien sind nur Hilfestellungen, keine rechtlich bindenden Vorgaben. Welcher Anteil der >16 Jährigen berichtet von Ermüdungserscheinungen? 31% Welches Geschlecht ist häufiger von Ermüdungserscheinungen betroffen? Frauen Wieviel % der Müdigkeitssymptome lassen sich auf eine Depression zurückführen? 20% Wieviel % der Müdigkeitssymptome lassen sich auf Malignome/Tumore zurückführen? < 1% → sehr wenig "Wieviel % der Müdigkeitssymptome lassen sich auf ""Sonstige Ursachen"" (Sucht, Medikamente, Schlafstörung, unklar) zurückführen?" 65% Müdigkeit ist erst ein zu behandelndes Problem, wenn [...] vorliegt. Müdigkeit ist erst ein zu behandelndes Problem, wenn eine reale Beeinträchtigung des Alltags vorliegt. Basisdiagnostik Müdigkeit am Körper: - H[...] - P[...] - B[...] - Atemwege - Abdomen - Muskelkraft - Reflexe Basisdiagnostik Müdigkeit am Körper: - Haut - Puls - Bluthochdruck - Atemwege - Abdomen - Muskelkraft - Reflexe Basislabor Müdigkeit: - E[...] - B[...] - B[...] - S[...] - L[...] Basislabor Müdigkeit: - Entzündungswerte BSG CRP - Blutzucker - Blutbild klein - Schilddrüse TSH - Leberwerte GGT GPT Mögliche Ergebnisse der Basisdiagnostik zu Müdigkeit: - Diabetes - Schilddrüse - Floride entzündliche / rheumatische Erkrankungen - H[...] - N[...] - A[...] - Z[...] Mögliche Ergebnisse der Basisdiagnostik zu Müdigkeit: - Diabetes - Schilddrüse - Floride entzündliche / rheumatische Erkrankungen - Hepatitis - Neurologische Erkrankung - Anämie - Zöliakie Mögliche Ergebnisse der Basisdiagnostik zu Müdigkeit: - D[...] - S[...] - F[...] - Hepatitis - Neurologische Erkrankung - Anämie - Zöliakie Mögliche Ergebnisse der Basisdiagnostik zu Müdigkeit: - Diabetes - Schilddrüse - Floride entzündliche / rheumatische Erkrankungen - Hepatitis - Neurologische Erkrankung - Anämie - Zöliakie Welche 3 diagnostischen Ausgangslagen unterscheidet man bei der Untersuchung von Müdigkeit? 1. Nur Müdigkeit (→ Basisprogramm) 2. Müdigkeit + Begleitsymptome (→ Basisprogramm + gezielte Untersuchungen) 3. Müdigkeit + Grunderkrankung (→ Grunderkrankung behandeln + Basisprogramm) Medikamente mit Müdigkeit als typische Nebenwirkung: - Blutdrucksenker - Beruhigungsmittel - Antidepressiva - Neuroleptika - M[...] - A[...] - S[...] - Interferone - Antiarrhytmika - Krebsmittel Medikamente mit Müdigkeit als typische Nebenwirkung: - Blutdrucksenker - Beruhigungsmittel - Antidepressiva - Neuroleptika - Migränemedikamente - Antihistaminika - Schmerzmittel - Interferone - Antiarrhytmika - Krebsmittel Medikamente mit Müdigkeit als typische Nebenwirkung: - Blutdrucksenker - Beruhigungsmittel - Antidepressiva - Neuroleptika - Migränemedikamente - Antihistaminika - Schmerzmittel - I[...] - A[...] - K[...] Medikamente mit Müdigkeit als typische Nebenwirkung: - Blutdrucksenker - Beruhigungsmittel - Antidepressiva - Neuroleptika - Migränemedikamente - Antihistaminika - Schmerzmittel - Interferone - Antiarrhytmika - Krebsmittel Medikamente mit Müdigkeit als typische Nebenwirkung: - Bl[...] - Be[...] - A[...] - N[...] - Migränemedikamente - Antihistaminika - Schmerzmittel - Interferone - Antiarrhytmika - Krebsmittel Medikamente mit Müdigkeit als typische Nebenwirkung: - Blutdrucksenker - Beruhigungsmittel - Antidepressiva - Neuroleptika - Migränemedikamente - Antihistaminika - Schmerzmittel - Interferone - Antiarrhytmika - Krebsmittel Welche 5 Punkte sind allen Definitionen des chronischen Müdigkeitssyndroms gemeinsam? 1. Müdigkeit/Erschöpfung > 6 Monate 2. definierter Start 3. signifikante Beeinträchtigung 4. Belastung verschlechtert Symptomatik 5. Keine andere Erklärung "Was ist ein ""MUS""?" """Medical unexplaint symptoms"" → Nur Symptombeschreibung, keine Diagnose (keine Ursache gefunden)" Was sind die 3 typischen Ursachen für abwendbare Verläufe der Müdigkeit? 1. Psychische Störungen 2. Schlafapnoe-Syndrom 3. Medikamente und Substanzabusus Nur Müdigkeit: Schwer körperliche Erkrankungen sind selten und immer [...]. Nur Müdigkeit: Schwer körperliche Erkrankungen sind selten und immer mit weiteren Auffälligkeiten in der Anamnese/Untersuchung/Labor verbunden. Müdigkeit alleine ist nie ausreichendes Indiz für schwere Erkrankungen Nur Müdigkeit: Schwer körperliche Erkrankungen sind [...] und immer mit weiteren Auffälligkeiten in der Anamnese/Untersuchung/Labor verbunden. Nur Müdigkeit: Schwer körperliche Erkrankungen sind selten und immer mit weiteren Auffälligkeiten in der Anamnese/Untersuchung/Labor verbunden. Müdigkeit alleine ist nie ausreichendes Indiz für schwere Erkrankungen Was ist (iatrogene) Somatisierung? Neigung, körperliche Symptome, die nicht auf krankhaft somatische Befunde zurückzuführen sind, trotzdem körperlichen Erkrankungen zuzuschreiben (wenn iatrogen: wird durch ärztliche Diagnostik verschlimmert) Substitution (von z.B. Eisen) sollte bei Müdigkeit nicht erfolgen, wenn [...]. Substitution (von z.B. Eisen) sollte bei Müdigkeit nicht erfolgen, wenn keine spezifische Mangelsituation vorliegt. Was braucht man neben dem reinen Labor noch zur effektiven Behandlung von Müdigkeitssymptomen? Tragfähige Arzt-Patienten-Beziehung (basieren auf Raum für Vorstellungen des Patienten, Berücksichtigung vieler Einflussfaktoren und vorsicht vor Überdiagnostik) Was ist der Müdigkeitskreislauf? Teufelskreis der Dekonditionierung: zu wenig Bewegung → Muskelabbau, weniger belastbar → Aktivität wird schwerer → Motivation sinkt → zu wenig Bewegung .... Wie soll therapeutisch bei Müdigkeit zunächst vorgegangen werden, wenn die Basisdiagnose/Labor negativ sind? 4 Wochen warten → Folgetermin Wie ist Insomnie definiert? "3 x Woche über 1 Jahr ""nicht-erholsamer-Schlaf""" Welcher Anteil der Bevölkerung leidet an Insomnie? 7% Was ist die erste Therapie bei Insomnie? Schlafhygiene Was sind die 5 Kardinalsymptome von Entzündungen des Bewegungsapparats (Treppenhausdiagnostik)? 1. Warm 2. Gerötet 3. Schmerzt 4. Geschwollen 5. Eingeschränkte Funktionalität Warum schmerzen Knochen bei Impfungen/Infektionen gelegentlich? Extra weiße Blutkörperchen müssen produziert werden → Knochenmark kommt an seine räumlichen Grenzen Strukturen des Bewegungsapparats, die bei Schmerzen betroffen sein können: - M[...] - G[...] - K[...] - E[...] - H[...] Strukturen des Bewegungsapparats, die bei Schmerzen betroffen sein können: - Muskeln - Gelenke ( + eiweißähnliche Gelstruktur) - Knochen - Enthesen (Sehnenansatz am Knochen) - Haut Ursachen für Schmerzen am Bewegungsapparat: - T[...] - M[...] - D[...] - Entzündlich - Neurogen → auch psychosomatisch - Idiopathisch → keine klare Ursache gefunden Ursachen für Schmerzen am Bewegungsapparat: - Trauma - Mechanisch → z.B. nicht sauber funktionierende Gelenkstruktur - Degenerativ → schneller Abbau als Aufbau - Entzündlich - Neurogen → auch psychosomatisch - Idiopathisch → keine klare Ursache gefunden Ab wann spricht man von chronischen Schmerzen des Bewegungsapparats? <3 Monate: akut >3 Monate: chronisch Wann werden Erkrankungen jeweils mit den Präfixen mon-, oligo- oder poly- versehen? mon: 1 Bereich betroffen oligo: 2-4 Bereich betroffen poly: >= 5 Bereich betroffen Was bezeichnet das Suffix -algie? Schmerzen Was bezeichnet das Suffix -ose? Degeneration Was bezeichnet das Suffix -itis? Entzündung Wie kann man im frühen Stadium eine rheumatoide Arthritis von einer Psoriasis-Arthritis (Schuppenflechten) unterscheiden? Rheumatoide ist symmetrisch (auf beiden Körperhälften die gleichen Beschwerden), die Psoriasis-Arthritis nicht "Was ist ""Rheuma""?" Systemische Erkrankung des Bindegewebes durch eine fehlgeleitete Entzündungsreaktion mit primären Manifestationen an Bewegungs- und Stützapparat (häufig durch Immunsystem ausgelöst) Welche Organe können von Rheuma betroffen sein? So gut wie alle inneren (+ alle, die am Bewegungsapparat beteiligt sind) Was haben Arthritiden, Kollagenosen und Vaskulitiden gemeinsam? Werden durch Entzündungen verursacht, die durch eine Immunreaktion ausgelöst wurden Was ist das Problem am deutschen Begriff der Kollagenosen? -osen impliziert Degeneration, es handelt sich aber um durch Entzündung ausgelöste Erkrankungen (Kallogen wird auch nicht von allen bezeichneten Krankheiten angegriffen) Was macht Lupus erythematodes (Kollogenose) so gefährlich? Innerhalb von 10 Jahren verkalken die Herzkranzgefäße Was passiert bei der systemischen Sklerose (Kollagenose)? Bindegewebe verhärtet sich (→ viele Körperfunktionen wie Schlucken sind stark eingeschränkt) Was sind Arthropathien? "Ganz allgemein ""Erkrankung des Gelenks"" ohne ursächliche Aktivierung des Immunsystems" Definition Arthritis? Unter Aktivierung des Immunsystems entstehende entzündliche Gelenkerkrankungen Wie lange muss Arthritis therapiert werden? Fortlaufend (Immunreaktion wird nicht mit der Zeit überstanden) Wodurch wird Gicht (Arthropathie) ausgelöst? Ablagerungen von Harnsäure im Gelenk oder Muskel (Mensch kann diese nicht abbauen) Was ist Fibromyalgie? Muskelschmerzen am ganzen Körper, weder Ursache noch zuverlässige Behandlung Leitsymptome Arthritis Übersetzung: - Rubor: [...] - Kalor: [...] - Dolor: [...] - Tumor: [...] - Funktio laesa: [...] Leitsymptome Arthritis Übersetzung: - Rubor: Rötung - Kalor: Wärme - Dolor: Schmerz - Tumor: Schwellung - Funktio laesa: Eingeschränkte Funktionalität Begleitsymptome von Arthritis: - F[...] - N[...] - G[...] - H[...] - Myalgien (Muskelschmerzen) - Raynaud-Symptomatik - Sicca-Symptomatik (Trockenheit) - Leistungsknick (30% weniger Energie für den Körper) Begleitsymptome von Arthritis: - Fieber - Nachtschweiß - Gewichtsverlust - Haarausfall - Myalgien (Muskelschmerzen) - Raynaud-Symptomatik - Sicca-Symptomatik (Trockenheit) - Leistungsknick (30% weniger Energie für den Körper) Begleitsymptome von Arthritis: - Fieber - Nachtschweiß - Gewichtsverlust - Haarausfall - M[...] - R[...] - S[...] - L[...] Begleitsymptome von Arthritis: - Fieber - Nachtschweiß - Gewichtsverlust - Haarausfall - Myalgien (Muskelschmerzen) - Raynaud-Symptomatik - Sicca-Symptomatik (Trockenheit) - Leistungsknick (30% weniger Energie für den Körper) Wie funktioniert Morgensteifigkeit bei Arthritis? Nachts wird weniger Kortison produziert → Starke Entzündung (bei Arthritis) nicht gehemmt → Steifheit am Morgen (> 30 min) Was ist eine aktivierte Arthrose? Durch Degeneration der Gelenkstrukturen entsteht sekundär eine Entzündung Wie unterscheidet sich die Behandlung von Borreliose (Begleiterscheinung Gelenkschmerzen) von der anderer typischer Erkrankungen des Gelenkapparats? Da es sich um eine Infektionskrankheit mit Bakterien handelt, kann direkt mit Antibiotika behandelt werden, um die Entzündung zu bekämpfen Wie funktioniert die reaktive Arthritis? Entzündung an einer anderen Körperstelle zieht mit Zeitabstand Falschreaktion des Immunsystems nach sich, die zu Entzündung an Gelenken führt (→ sollte innerhalb einiger Monate auch unbehandelt vergehen) Was sind Rheumaknoten? Knoten aus Bindegewebe, die durch Entzündung entstanden sind Wofür sind rheumatoide Arthritis, Psoriasi-Arthritis, systemische Vaskulitiden und Kollagenosen Beispiele? Polyarthritis Wofür sind die infektiöse Arthritis, reaktive Arthritis und die posttraumatische Arthritis Beispiele? Monarthritis Definition Kollagenosen? unter Aktivierung des Immunsystems entstehende, systemisch entzündliche Bindegewebeerkrankungen, bei denen verschiedene Immunphänomene und rheumatologische Symptome auftreten Definition Vaskulitiden? unter Aktivierung des Immunsystems entstehende systematisch entzündliche Erkrankungen (der Gefäße) mit äußert variabler klinischer Symptomatik und Überlappung in Verlauf und Krankheitsbild (Beispielhafte Folge: absterbendes Gewebe) Wodurch unterscheiden sich Arthritiden und Arthropatien? Arthritiden: Aktivierung des Immunsystems ist Ursache Arthropatien: Aktivierung des Immunsystems ist KEINE Ursache, Immunsystem ist oft auch gar nicht aktiviert Wie unterscheiden sich die Behandlung der Arthopathien und der Arthritiden/Kollagenosen/Vaskulitiden? Arthopathien: Ursache behandeln Arthritiden/Kallogenosen/Vaskulitiden: Entzündung hemmen Welche 3 Arten von Arthropathien unterscheidet man? 1. Stoffwechselerkrankungen (Gicht, Diabetes) 2. Endokrinologische Erkrankungen (Akromegalie, Hyperthyreose) 3. Allgemeinerkrankungen (paraneoplastisch/Tumor, neuropathisch) Was ist der Unterschied zwischen Arthritis und Arthrose? Arthritis: durch Aktivierung des Immunsystems entstehende entzündliche Gelenkerkrankung Arthrose: durch Missverhältnis zwischen Knorpelabnutzung und Knorpelregeneration entstehende degenerative Gelenkerkrankung Wie kann Arthrose therapiert werden? Kaum, kann nur vereinzelt vorgebeugt werden: Abnehmen, Physiotherapie, Übungen Was sind die 6 Kriterien der Alkoholabhängigkeit? (alte Hochkultur) Anhaltender Konsum trotz eindeutiger schädlicher Folgen Zwang oder starker Wunsch, Alkohol zu konsumieren Toleranz Entzugssyndrom Kontrollverlust Einengug des sozialen und Freizeit-Verhaltens zugunsten des Substanzkonsums Wann ist Alkoholkonsum nach WHO unschädlich? Nie Spezifisches Gewicht Alkohol: [...]g/ml Spezifisches Gewicht Alkohol: 0.79g/ml Alkohol wird [...]% über den Dünndarm und [...]% über den Magen aufgenommen. Alkohol wird 80% über den Dünndarm und 20% über den Magen aufgenommen. Alkoholwirkung allgemein: - Wirkt [...] auf das Gehirn - Signale werden [...] übertragen - Es gibt keinen spezifischen [...] Alkoholwirkung allgemein: - Wirkt dämpfend auf das Gehirn - Signale werden langsamer übertragen - Es gibt keinen spezifischen Alkoholrezeptor Auf welche 3 Arten beeinflusst Alkohol die Transmittersysteme? 1. GABA Bildung wird angeregt 2. Ethanol blockt Glutamat 3. Vermehrte Ausschüttung von Adrenalin, Kortison, Serotonin und Dopamin Alkohol regt die Bildung von [...] an, welches die neuronale Aktivität im Gehirn [...] und zur Folge hat, dass [...]. Alkohol regt die Bildung von GABA an, welches die neuronale Aktivität im Gehirn hemmt und zur Folge hat, dass Informationen langsamer an Nachbarzellen weitergegeben werden. Ethanol blockiert [...]. Ethanol blockiert Glutamat (excitatorischer Neurotransmitter). Psychodynamische Theorien der Alkoholabhängigkeit: - Suchtmittelkonsum als Kompensation einer [...]intoleranz - Durchsetzung von [...], Vermeidung von [...] - Fixierung in der [...] Entwicklungsphase - Sucht als chronischer, verlangsamter [...] Psychodynamische Theorien der Alkoholabhängigkeit: - Suchtmittelkonsum als Kompensation einer Frustrationsintoleranz - Durchsetzung von Lust, Vermeidung von Unlust - Fixierung in der oralen Entwicklungsphase - Sucht als chronischer, verlangsamter Suizid Verhaltenstherapeutische Modelle: Alkoholabhängigkeit ist ein [...]. Verhaltenstherapeutische Modelle: Alkoholabhängigkeit ist ein erlerntes pathologisches Annäherungsverhalten. Welche basale Erklärung für die Alkoholabhängigkeit bietet die Überlebenssicherung? Motivations- und Belohnungssysteme belohnen bestimmte Aktivitäten wie Drogenkonsum Welche 3 Faktoren haben bei der Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit den größten Einfluss auf die Belohnungssysteme des Gehirns? 1. Alkoholkonsum an sich 2. Soziales Umfeld 3. Genetische Disposition (60%) Wie viele Liter reinen Alkohol konsumieren die Deutschen pro Kopf im Jahr? 12 Liter Wie viele Menschen in Deutschland zeigen riskantes Konsumverhalten bzw. sind abhängig von Alkohol? Riskant: 9.5 Millionen Alkoholabhängigkeit: 1.3 Millionen Alkoholabhängigkeit ist die [...] Behandlungsdiagnose männlicher Patienten. Alkoholabhängigkeit ist die häufigste vollstationäre Behandlungsdiagnose männlicher Patienten. Ab welchem Promillewert ist Alkohol in der Regel tödlich? 6, kann aber auch schon darunter tödlich sein Wie unterscheiden sich Genuss und Sucht von Substanzen? Genuss: Mensch bestimmt, in welchem Umfang/in welcher Häufigkeit der Mensch die Droge konsumiert. Sucht: Droge bestimmt, in welchem Umfang/in welcher Häufigkeit der Mensch die Droge konsumiert. Ab welchen Promillewert spricht man von einer Alkoholintoxikation? 2 bis 2.5 Todesursachen bei Alkoholintoxikation: - A[...] - E[...] - A[...] - S[...] Todesursachen bei Alkoholintoxikation: - Atemlähmung - Ersticken - Anfälle - Schädelhirn-Verletzung (z.B. nach Sturz) "Aus welchen 4 Fragen besteht der CAGE Test zur ""Diagnose"" der Alkoholabhängigkeit?" Cut down → Daran gedacht, weniger zu trinken? Annoying → Darüber geärgert, dass andere Leute das Trinkverhalten kritisieren Guilty → Schlechtes Gewissen wegen Trinkverhalten? Eye-opener → Nach dem Aufstehen getrunken, um Nerven zu beruhigen? (2 davon treffen zu: 60%, 3 davon treffen zu: 99%) Entzugserscheinungen Alkohol: - Zittern - Schwitzen - Unruhe - Blutdruckkrisen - Hoch - Schlafstörungen - Schneller Herzschlag - Knöchelödeme - E[...] - D[...] Entzugserscheinungen Alkohol: - Zittern - Schwitzen - Unruhe - Blutdruckkrisen - Hoch - Schlafstörungen - Schneller Herzschlag - Knöchelödeme - Epileptische Anfälle - Delir (Störung Bewusstsein, Orientierung, Wahrnehmung) Entzugserscheinungen Alkohol: - Z[...] - S[...] - U[...] - B[...] - Schlafstörungen - Schneller Herzschlag - Knöchelödeme - Epileptische Anfälle - Delir (Störung Bewusstsein, Orientierung, Wahrnehmung) Entzugserscheinungen Alkohol: - Zittern - Schwitzen - Unruhe - Blutdruckkrisen - Hoch - Schlafstörungen - Schneller Herzschlag - Knöchelödeme - Epileptische Anfälle - Delir (Störung Bewusstsein, Orientierung, Wahrnehmung) Entzugserscheinungen Alkohol: - Zittern - Schwitzen - Unruhe - Blutdruckkrisen - Hoch - S[...] - S[...] - K[...] - Epileptische Anfälle - Delir (Störung Bewusstsein, Orientierung, Wahrnehmung) Entzugserscheinungen Alkohol: - Zittern - Schwitzen - Unruhe - Blutdruckkrisen - Hoch - Schlafstörungen - Schneller Herzschlag - Knöchelödeme - Epileptische Anfälle - Delir (Störung Bewusstsein, Orientierung, Wahrnehmung) In welchem zeitlichen Rahmen treten Delirs in Verbindung mit Alkoholentzug auf? Abrupt, 3-5 Tage nach letztem Konsum Bei einem konkreten Alkoholentzug kommt es zu folgenden Symptomen: Halluzinationen, Suggestibilität, emotionale Labilität, psychomotorische Verlangsamung. Worum handelt es sich? Delir → Lebensgefahr Was ist die Mortalität von Delir? 10% Welcher Anteil der unbehandelten Alkoholabhängigen erlebt während des Entzugs epileptische Anfälle? 3 bis 15% Wie unterscheidet sich die Alkoholhalluzinose vom Delir? Bewusstsein und Orientierung bleiben bei der Alkoholhalluzinose erhalten Alkoholhalluzinose: differentialdiagnostisch schwierige Abgrenzung zur [...] Alkoholhalluzinose: differentialdiagnostisch schwierige Abgrenzung zur Schizophrenie Wie gut lässt sich die Alkoholhalluzinose behandeln? Mit Antipsychotika innerhalb von Wochen bis Monaten reversibel (10-20% chronisch) Welcher Anteil der Alkoholabhängigen erleben im Entzug eine Alkoholhalluzinose? ca 7% Welche 2 typischen Leberkrankheiten sind mit langfristigem Alkoholkonsum assoziiert? Fettleber Leberzirrhose "Inwiefern ist langfristiger Alkoholkonsum eine ""Blickdiagnose""?" Viele Symptome der Folgen des Alkoholkonsums kann man am Körper der Betroffenen sehen Welche 2 Funktionen der Schilddrüse sind durch Alkoholkonsum betroffen? Endrokrin: Insulin Exokrin: Verdauung Warum ist eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse durch langfristigen Alkoholkonsum so kritisch? Pankreaskarzinom macht sich erst spät bemerkbar, führt im Schnitt 6 Monate nach Diagnose zu Tod Was ist die Polyneuropathie, die als Konsequenz von langfristigem Alkoholkonsum auftritt? Schmerzen und Sensibilitätsstörungen gleichzeitig (tritt bei etwa 20% auf, ist reversibel) Was ist die Wernicke-Korsakow-Enzephalopathie? Thiaminmangel (folge Alkoholkonsum) führt zu Einblutungen in Hirnbereiche → Ophthalmoplegie, Atatxie und Verwirrtheit "Wofür sind ""Dilative Kardiomyopathie"", ""Hypertonus"", und ""Hypertriglyceridämie"" Beispiele?" Herz-Kreislauferkrankungen als Folge von langfristigem Alkoholkonsum Wo liegt der Unterschied zwischen FAS und pFAS? pFAS: Keine körperlichen Auffälligkeiten, nur geistige Auffälligkeiten Welche 3 Phasen der Co-Abhängigkeit bei Alkoholsucht unterscheidet man? Beschützerphase: Suchterkrankte erhalten besondere Zuwendung Kontrollphase: Bezugspersonen übernehmen die Aufgaben und Probleme des Süchtigen, um Sucht gegenüber Dritten zu verdecken Anklagephase: Zunehmende Aggression und Verachtung den Erkrankten gegenüber → Am Ende volle Hilflosigkeit Welche Rolle spielt die Abstinenz innerhalb der Therapieziele der Alkoholabhängigkeit? Erst ein sehr spätes Ziel (zuerst Überleben sichern, Einnahmehäufigkeit reduzieren, Lebenskompetenz stärken) Wie lange dauern Entzug und Rehabilitation/Entwöhnungsphase bei der Alkoholabhängigkeitstherapie typischerweise (stationär)? Entzug: 2-3 Wochen Entwöhnungsphase: 16 Wochen Die 4 Basisziele der Behandlung bei Abhängigkeitserkrankungen: - V[...] - V[...] - R[...] - R[...] Die 4 Basisziele der Behandlung bei Abhängigkeitserkrankungen: - Verbesserte Funktionsfähigkeit im Alltag - Verbesserung der Motivation zur Abstinenz - Restrukturierung des Lebensumfelds und Verhaltens - Rückfallprävention "Welche 3 Aspekte werden beim ""Selbstkontrollierten Alkoholkonsum"" nach Körkel (2014) für jede Woche im Voraus geplant?" alkoholfreie Tage maximale Trinkmenge an Tagen maximale Trinkmenge in der ganzen Woche Wofür sind Benzodiazepine, Clonidin und Antiepileptika Beispiele (Kontext Alkohol)? Medikamente, die während der Entgiftung/Entzugsbehandlung verabreicht werden Wie unterscheidet sich die Dauer von stationären und ambulanten Entwöhnungsbehandlungen bei Alkoholabhängigkeit? Stationär: 2 - 4 Monate Ambulant: 9 - 12 Monate Wofür wird Naltrexon-HCI verwendet? Medikamentöse Rückfallprophylaxe für Alkoholabhängigkeit (→ Anti Craving) Welche 2 Aspekte findet man typischerweise bei einem Alkohollabor? Leberwerte (GGT, GPT, GOT) erhöht MCV erhöht (durchschnittliches Volumen eines roten Blutkörperchen) Epileptischer Anfall: [...] Entladung von [...] Epileptischer Anfall: Unphysiologische Entladung von Neuronengruppen Epilepsie: U[...] r[...] Anfälle Epilepsie: Unprovozierte rezidivierende Anfälle Welche 2 Hauptaspekte werden bei der Differentialdiagnose von epileptischen Anfällen, psychogenen Anfällen und Synkopen vor allem betrachtet? Motorische Entäußerungen Bewusstseinsverlust Was ist eine konvulsive Synkope? Kurzer Ohnmachtsanfall (meist Kreislauf) mit Zuckungen Konvulsive Synkope: Typischerweise rasche [...] nach Synkope Konvulsive Synkope: Typischerweise rasche Reorientierung nach Synkope "Wieso laufen epileptische Anfälle in geschulten Augen ""schematisch/vorhersehbar"" ab?" Anfallsausbreitung im Gehirn: Anfall verbreitet sich vom Auslösepunkt aus über das Gehirn → Reihenfolge der betroffenen Areale ist stabil (wirre Reihenfolge → spricht gegen Diagnose des epileptischen Anfalls) 4 Untersuchungen bei Anfällen: - K[...] - L[...] - E[...] - B[...] 4 Untersuchungen bei Anfällen: - Körperliche Untersuchung (Neurologie) - Laboruntersuchung - EEG - Bildgebung Welche 2 Unterscheidungen zu Epilepsie lässt die Untersuchung per EEG zu? epileptisch vs nicht-epileptisch generalisierte vs fokale Epilepsie Erhobene Laborwerte bei Anfall: - G[...] - E[...] - M[...] - D[...] Erhobene Laborwerte bei Anfall: - Glucose - Elektrolyte - Medikamentennachweis bei Intoxikation - Drogen / Alkohol Aber: wenig Ausbeute, nur 0-15% der Betroffene haben pathologische Laborwerte Wie hängen Epilepsie und Kreatinkinase (CK) zusammen? CK entsteht im Muskel, wird bei Zuckungen freigesetzt → Anzeichen für vorausgehenden epileptischen Anfall bei der Untersuchung danach (besonders gut bei Abgrenzung zu psychogenen Anfällen, bei Synkopen Abgrenzung eher schwierig) (→ Aber nur begrenzt nützlich, wird auch in anderen Kontexten freigesetzt) Bei welche Unterscheidung helfen Prolaktin-Werte (Anfälle)? epileptische (GTKA) Anfälle vs. psychogene Anfälle (NICHT: - epileptische Anfälle vs. vasovagae Synkope → Keine ausreichende Aussagekraft - epileptische Anfälle vs. andere diagnosen → Keine Diagnose ) In welchem Zeitfenster sind die Prolaktin-Werte aussagekräftig bei der Anfall-Unterscheidung? 10-20 Minuten nach dem Anfall → 93% positiv prädiktiver Werte (2-6h danach keine Aussage mehr) Wann sollte nach einem Anfall ein Liquordiagnostik durchgeführt werden? Anzeichen für Infektion (Fieber, Koma, Meningismus) Keine andere Ätiologie wird gefunden Womit kann man Epilepsie am besten diagnostizieren? EEG Wonach sucht man auf dem EEG bei der Differentialdiagnostik der Epilepsie? "Epilepsietypischen Potentiale (ETP) - ""Spike-Wave-Complex""" Wenn man ETP im EEG findet, dann kann man sicher von Epilepsie ausgehen, wenn man keine findet, kann man [...]. Wenn man ETP im EEG findet, dann kann man sicher von Epilepsie ausgehen, wenn man keine findet, kann man Epilepsie nicht ausschließen. Wenn man ETP im EEG findet, dann kann man [...], wenn man keine findet, kann man Epilepsie nicht ausschließen. Wenn man ETP im EEG findet, dann kann man sicher von Epilepsie ausgehen, wenn man keine findet, kann man Epilepsie nicht ausschließen. Wie kann man fokale und generalisierte Epilepsie auf dem EEG unterscheiden? Fokal: ETP an einer Stelle Generalisiert: ETP an mehreren/allen Stellen Ca. [...]% der Bevölkerung erleidet zumindest einmal im Leben einen epileptischen Anfall. Ca. 5% der Bevölkerung erleidet zumindest einmal im Leben einen epileptischen Anfall. ca. [...]% der Bevölkerung hat chronisch rezidivierende Anfälle (= Epilepsie). ca. 0,68% der Bevölkerung hat chronisch rezidivierende Anfälle (= Epilepsie). Welche Form hat die Kurve der Alter → Epilepsiehäufigkeit Funktion? U Shape: Kinder stärker betroffen, Senioren stärker betroffen In welche 3 Kategorien kann man Entstehungsgründe für Epilepsie einordnen? 1. Genetisch 2. Systemisch 3. Tumor, Blutung, Malformation, Trauma (nach 7 Tagen), Infektion Welche 2 Ursachen für Epilepsie lassen sich via CT leicht erkennen? Blutungen Herpesencephalitis [...]% der Patient:innen in Epilepsie-Zentren leiden an dissoziativen Anfällen 10-20% der Patient:innen in Epilepsie-Zentren leiden an dissoziativen Anfällen (Bei 10% der Patient:innen mit dissoziativen Anfällen: Kombination mit epileptischen Anfällen) 47% der Personen mit dissoziativen Anfällen haben zusätzlich [...]. 47% der Personen mit dissoziativen Anfällen haben zusätzlich eine psychiatrische Diagnose. Was sind die 3 häufigsten psychopathologischen Störungen von Personen, die an dissoziativen Anfällen leiden? Persönlichkeitsstörungen posttraumatisch nach Missbrauch Belastungs- & Angststörungen Was ist der Frauenanteil der Betroffenen von dissoziativen Anfälle? 70-80% Wie unterscheidet sich die Dauer von dissoziativen und epileptischen Anfällen? d: > 5 min e: < 5 min Wie unterscheidet sich das Auftreten (Situation) von dissoziativen und epileptischen Anfällen? d: vor Beobachtern, selten alleine, stressinduziert e: spontan Wie unterscheidet sich die Laute bei dissoziativen und epileptischen Anfällen? d: Weinen, Flüstern, Stottern e: Iktaler Schrei, Vokalisation Wie unterscheidet sich die Atmung von dissoziativen und epileptischen Anfällen? d: Hyperventilation, flache Atmung e: Zyanose, laute Schnarchatmung Wie unterscheiden sich Zungenbisse bei dissoziativen und epileptischen Anfällen? d: Keiner oder an der Zungenspitze e: Wangenbiss, Lateral Wie unterscheidet sich die Amnesie bei dissoziativen und epileptischen Anfällen? d: Fragmentarisch, auflösbar e: Vollständig Wie unterscheidet sich der zeitliche Verlauf von dissoziativen und epileptischen Anfällen? d: An & Abschwellen e: Plötzlich Auf welche 2 Weisen wird Abdominalschmerz typischerweise eingeteilt? Lokalisation (Oberbauch, Unterbauch, Mittelbauch, Flanke) Schmerzqualität (dumpf, schneidend, krampfartig) Mögliche (typische) Ursachen für Abdominalschmerz: - Gastroenteritis (Entzündung Magendarm) - Appendizitis (Blinddarmentzündung) - Pankreatitis (Bauchspeicheldrüse) - Divertikulitis (Entzündete Ausstülpungen der Darmschleimhaut) - Gallenkolik - Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür, Loch in Wand) - Refluxkrankheit - G[...] - S[...] Mögliche (typische) Ursachen für Abdominalschmerz: - Gastroenteritis (Entzündung Magendarm) - Appendizitis (Blinddarmentzündung) - Pankreatitis (Bauchspeicheldrüse) - Divertikulitis (Entzündete Ausstülpungen der Darmschleimhaut) - Gallenkolik - Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür, Loch in Wand) - Refluxkrankheit - Gastrointestinale Tumoren - Splenomegalie (Milzvergrößerung) Mögliche (typische) Ursachen für Abdominalschmerz: - G[...] - A[...] - P[...] - D[...] - Gallenkolik - Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür, Loch in Wand) - Refluxkrankheit - Gastrointestinale Tumoren - Splenomegalie (Milzvergrößerung) Mögliche (typische) Ursachen für Abdominalschmerz: - Gastroenteritis (Entzündung Magendarm) - Appendizitis (Blinddarmentzündung) - Pankreatitis (Bauchspeicheldrüse) - Divertikulitis (Entzündete Ausstülpungen der Darmschleimhaut) - Gallenkolik - Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür, Loch in Wand) - Refluxkrankheit - Gastrointestinale Tumoren - Splenomegalie (Milzvergrößerung) Mögliche (typische) Ursachen für Abdominalschmerz: - Gastroenteritis (Entzündung Magendarm) - Appendizitis (Blinddarmentzündung) - Pankreatitis (Bauchspeicheldrüse) - Divertikulitis (Entzündete Ausstülpungen der Darmschleimhaut) - G[...] - U[...] - R[...] - Gastrointestinale Tumoren - Splenomegalie (Milzvergrößerung) Mögliche (typische) Ursachen für Abdominalschmerz: - Gastroenteritis (Entzündung Magendarm) - Appendizitis (Blinddarmentzündung) - Pankreatitis (Bauchspeicheldrüse) - Divertikulitis (Entzündete Ausstülpungen der Darmschleimhaut) - Gallenkolik - Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür, Loch in Wand) - Refluxkrankheit - Gastrointestinale Tumoren - Splenomegalie (Milzvergrößerung) Wo verursacht Ulcus duodeni schmerzen? Oberbauch Was ist der Unterschied zwischen Cholelithiasis und Cholezytitis? "Cholelithiasis: Gallensteine → Entzündung Cholezystisis: ""Nur"" Entzündung der Gallenblase → Beide machen Schmerzen im Oberbauch" Was ist ein ruptiertes Bauchaortenaneurysma (+ wo Schmerzen)? Gefäßaussackung, da Widerstand der Gefäßwand an einer Stelle geschwächt ist - Druck im Gefäß, Stelle kann reißen/ruptieren Mittelbauchschmerz Wo verursacht eine Appendizitis schmerzen? Blinddarmentzündung → Unterbauch Was ist ein mechanischer Ileus (+ wo Schmerzen)? Darm durch Inhalt verschlossen (=/= paralytisch) Mittelbauchschmerzen Welche Bauchschmerzen entstehen bei einem Myokardinfarkt? Herzinfarkt → Oberbauchschmerzen (strahlt aus) Was ist vor allem der Grund für Flankenschmerzen? Nierenprobleme Was ist ein Mesenterialinfarkt (+ wo Schmerzen)? Verschließen von arteriellem Gefäß im Darmbereich (→ Absterben) Mittelbauchschmerzen Was ist eine Zystitis (+ wo Schmerzen)? Entzündung der Harnblase Unterbauch Was ist eine Bride (+ wo Schmerzen)? Narbige Verwachsung des Darms (meistens nach OP) Unterbauch Was ist der Unterschied zwischen Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa (+ wo Schmerz)? Beides Darmentzündungen Morbus Croh: terminales Ileum (typischerweise) → Übergang Dünndarm in Dickdarm Colitis ulcerosa: Dickdarm Beide Unterbauch oder Mittelbauchschmerzen Welche Bauchschmerzenursache kommt als Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva vor (und wo tut das weh)? Harnverhalt → Unterbauchschmerzen Was ist Porphyrie? Störung, bei denen es an Enzymen mangelt, die an der Bildung von Häm beteiligt sind (Farbstoff, durch den Blut rot wird) Was ist Hämatemesis? Erbrechen von Blut Im welchem Bereich des Bauches verursacht Hepatitis Schmerzen? Leberkrankheit → Oberbauchschmerz Was ist die Urolithiasis (+ wo Schmerzen)? Harnleitersteine → Schmerzen bei Gegendruck Unterbauchschmerzen und Flankenschmerzen Was ist eine Aortendissektion (+ wo Schmerzen)? Riss in der Gefäßwand der Aorta (Hauptschlagader) Oberbauchschmerzen Was ist eine inkarzerierte Hernie (+ wo Schmerzen)? Loch in der Bauchwand → Darmteile(/Eingeweide) dringen ein (Hernie) → Blutzufuhr dieser Teile wird abgeklemmt (inkarzeriert) Unterbauchschmerzen Was ist die Pyelonephritis (+ wo Schmerzen)? Nierenentzündung Flanke Was ist EUG? "Extrauteringravidität: Einnistung einer befruchteten Eizelle außerhalb des Cavum uteri ""Schwangerschaft an der falschen Stelle""" Welche Art von Bauchschmerzen verursacht das LWS-Syndrom? Flankenschmerzen Wo verursacht der Psoas-Abszess Bauchschmerzen? Hüften-Oberschenkelmuskel → Unterbauch Wo verursacht eine Gastroentritis Bauchschmerzen? Magen-Darm-Entzündung → Mittelbauch Unter welche Krankheitskategorie fallen die diabetische Ketoazidose und die Porphyrie (+ wo Schmerzen)? Stoffwechselkrankheiten Oberbauchschmerzen Was ist die Adnexitis? Entzündete Ovarien Was ist die Divertikulitis (+ wo Schmerzen)? Divertikel: Ausstülpung der Darmschleimhaut → Diese können sich entzünden Unterbauchschmerzen Was ist die Endometriose? Gebärmutterschleimhaut befindet sich außerhalb der Gebärmutter Was ist der Unterschied zwischen funktionellen und organischen Abdominalschmerzen? organisch: Strukturelle Beschädigung funktionell: Abläuft gestört (auch psychisch bedingt) "Was bedeutet ""Progredienz""?" Etwas wird zunehmend schlimmer Warnsymptome bei Abdominalschmerzen: - F[...] - p[...] - n[...] - Hämatemesis - Erbrechen von Blut - Blut im Stuhl - intermittierende Stuhlentfärbung - Schluckbeschwerden - Gewichtsverlust - längere NSAR-Einnahme (nicht steridiales anti rheumatikum → macht Magenschleimhautschutzfilm kaputt) Warnsymptome bei Abdominalschmerzen: - Fieber - progrediente Beschwerden - nächtliches Erwachen durch Symptome - Hämatemesis - Erbrechen von Blut - Blut im Stuhl - intermittierende Stuhlentfärbung - Schluckbeschwerden - Gewichtsverlust - längere NSAR-Einnahme (nicht steridiales anti rheumatikum → macht Magenschleimhautschutzfilm kaputt) Warnsymptome bei Abdominalschmerzen: - Fieber - progrediente Beschwerden - nächtliches Erwachen durch Symptome - Hämatemesis - Erbrechen von Blut - Blut im Stuhl - intermittierende Stuhlentfärbung - S[...] - G[...] - l[...] Warnsymptome bei Abdominalschmerzen: - Fieber - progrediente Beschwerden - nächtliches Erwachen durch Symptome - Hämatemesis - Erbrechen von Blut - Blut im Stuhl - intermittierende Stuhlentfärbung - Schluckbeschwerden - Gewichtsverlust - längere NSAR-Einnahme (nicht steridiales anti rheumatikum → macht Magenschleimhautschutzfilm kaputt) Warnsymptome bei Abdominalschmerzen: - Fieber - progrediente Beschwerden - nächtliches Erwachen durch Symptome - H[...] - B[...] - i[...] - Schluckbeschwerden - Gewichtsverlust - längere NSAR-Einnahme (nicht steridiales anti rheumatikum → macht Magenschleimhautschutzfilm kaputt) Warnsymptome bei Abdominalschmerzen: - Fieber - progrediente Beschwerden - nächtliches Erwachen durch Symptome - Hämatemesis - Erbrechen von Blut - Blut im Stuhl - intermittierende Stuhlentfärbung - Schluckbeschwerden - Gewichtsverlust - längere NSAR-Einnahme (nicht steridiales anti rheumatikum → macht Magenschleimhautschutzfilm kaputt) 5 Leitsymptome des akuten Abdomen: - A[...] - S[...] - Ü[...] - a[...] - K[...] 5 Leitsymptome des akuten Abdomen: - Abwehrspannung → Bauchfellentzündung (Peritonitis) - Störung der Darmperistaltik → Stille statt Blubbern beim abhören - Übelkeit - allgemeines Krankheitsgefühl - Kreislaufeinschränkungen (bis hin zu Schock) Was sind die 3 häufigsten Ursachen für das akute Abdomen? Appendizitis (Blinddarm) 20% Chloezystitis (Gallenblase) 10% Ileus 5% Welche 4 Schritte kommen beim akuten Abdomen zum Einsatz, um schnell lebensbedrohloche Ursachen zu finden? Anamnese körperliche Untersuchung Labor Bildgebung (Sonographie und CT) Etwa [...]% der Patient:innen in der Notaufnahme leiden an Abdominalschmerzen. Etwa 10% der Patient:innen in der Notaufnahme leiden an Abdominalschmerzen. Auch große Herausforderung für die interdisziplinäre Zusammenarbeit Was ist der Schockindex? Herzfrequenz/systolischer Blutdruck → Anzeichen für wenig Blutvolumen (> 1 ist schlecht) Welche 2 Ursachen für akutes Abdomen sind bei jüngeren Patient:innen vergleichsweise häufiger? Appendizitis Gynäkologische Erkrankungen Vergleichsweise häufigere Ursachen für akutes Abdomen sind bei älteren Patient:innen: - I[...] - B[...] - S[...] - G[...] Vergleichsweise häufigere Ursachen für akutes Abdomen sind bei älteren Patient:innen: - Ileus - Biliäre Erkrankungen (z.B. Cholezystitis) - Stenosierung durch Tumoren - Gefäßerkrankungen (z.B. Mesenterialischämie und Dissektion) Welche Entscheidung wird bei Patient:innen mit akutem Abdomen zuerst getroffen? Schock vs Kein Schock → Notfallop oder nicht Welche 2 Aspekte werden beim akuten Abdomen zwischen Anamnese und Basislabor geprüft? Akutes Koronarsyndrom/Herzprobleme? Bei gebärfähigen Frauen → ovarielle Stieldrehung, EUG? Was muss man bei der Bildgebung bei Abdominalschmerz auf jeden Fall beachten? Freie Luft → Es muss trotz fehlendem Schock operiert werden Was ist der Unterschied zwischen Laparotomie und Laparoskopie? Laparotomie: Operative Öffnung der Bauchhöhle Laparoskopie: Kleines Loch → Kamera in Bauch eingeführt Nach welchem Schema wird die Schmerzanamnese bei Abdominalschmerz durchgeführt? OPQRST OPQRST Schema: - O[...] - P[...] - Q[...] - R[...] - S[...] - T[...] OPQRST Schema: - Onset → Plötzlich, Schleichend? - Provokes/Palliates → Wird durch irgendwas verbessert/verschlimmert - Quality → Schmerztypen - Radiates → Strahlt aus - Severity → Schmerzskala - Time → Zeitverlauf Besonders verstärkende bzw. lindernde Faktoren bei: - peritonitischer Entzündungsschmerz: [...] - Kolikschmerz: [...] - Pankreatitis: [...] Besonders verstärkende bzw. lindernde Faktoren bei: - peritonitischer Entzündungsschmerz: Schonhaltung/Schonatmung (Bauchfell) - Kolikschmerz: Rastlosigkeit/Unruhe - Pankreatitis: Schmerzzunahme bei der Nahrungsaufnahme Verstärkende Faktoren (Körperbewegung/-Haltung) bei: - Hernien: Verstärkung [...] - Pankreatis: Verstärkung [...] - Pleuritis: Verstärkung [...] Verstärkende Faktoren (Körperbewegung/-Haltung) bei: - Hernien: Verstärkung im Stehen. - Pankreatis: Verstärkung im Liegen. - Pleuritis: Verstärkung bei tiefer Atmung. Schleichender Beginn der Bauchschmerzen deutet vor allem auf [...] hin. Schleichender Beginn der Bauchschmerzen deutet vor allem auf eine Appendizitis hin. Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch [...]: Epigastrische Lokalisation → rechter Unterbauch Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch Appendizitis: Epigastrische Lokalisation → rechter Unterbauch Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch [...]: Schulterschmerzen Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch Cholezystitis: Schulterschmerzen Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch [...]: Gürtelförmige Ausstrahlung Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch Pankreatitis: Gürtelförmige Ausstrahlung Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch [...]: Leiste, Schamlippen, Hoden Ausstrahlen des Schmerzes bei akutem Abdomen verursacht durch Urolithiasiss: Leiste, Schamlippen, Hoden Wie ist der Schmerzverlauf bei Urolithiasis und bei Ileus? Wellenartige Schmerzspitze Wie ist der Schmerzverlauf bei Mesenterialischämie? Initialer Schmerz → Schmerzfreies Intervall (fauler Frieden) → Verschlechterung Wie ist der Schmerzverlauf bei Appendizitis? Kontinuierliche Schmerzzunahme Welche 3 Schmerztypen unterscheidet man im Rahmen eines akuten Abdomens? Perforationsschmerz Kolikschmerz Entzündungsschmerz Wie verläuft Perforationsschmerz? Initialer Schmerzpeak (bohrend) → Besserung → erneute Verschlechterung (mit Peritonismus) Wie verläuft Kolikschmerz? Zu- und abnehmende Schmerzintensität, Peaks mit drückendem Charakter (intermittierende Besserung möglich) Wie verläuft Entzündungsschmerz? Stufenweise oder kontinuierliche Schmerzprogredienz Häufig brennender Charakter Welchen Schmerztyp hat Pankreatitis? Perforationsschmerz Bei Kolikschmerz liegt meistens eine Beteiligung eines [...] vor. Bei Kolikschmerz liegt meistens eine Beteiligung eines Hohlorgans vor. Unterschied Lokalisierbarkeit: - Viszeraler Schmerz: [...] - Somatischer (peritonealer) Schmerz: [...] Unterschied Lokalisierbarkeit: - Viszeraler Schmerz: Schlecht lokalisierbar - Somatischer (peritonealer) Schmerz: genau lokalisierbar mit späterer Ausdehnung Unterschied Schmerzcharakter: - Viszeraler Schmerz: [...] - Somatischer (peritonealer) Schmerz: [...] Unterschied Schmerzcharakter: - Viszeraler Schmerz: dumpf bis krampfartig, dumpf, weniger stark - Somatischer (peritonealer) Schmerz: stark, schneidend, später stark brennend Unterschied Schmerzdauer: - Viszeraler Schmerz: [...] - Somatischer (peritonealer) Schmerz: [...] Unterschied Schmerzdauer: - Viszeraler Schmerz: Intermittierend, zu- und abnehmend - Somatischer (peritonealer) Schmerz: Dauerschmerz mit kontinuierlicher Zunahme + Ausstrahlung Unterschied Körperhaltung: - Viszeraler Schmerz: [...] - Somatischer (peritonealer) Schmerz: [...] Unterschied Körperhaltung: - Viszeraler Schmerz: Motorische Unruhe, Rastlosigkeit - Somatischer (peritonealer) Schmerz: Schonhaltung Unterschied Erleichterung: - Viszeraler Schmerz: durch [...] - Somatischer (peritonealer) Schmerz: durch [...] Unterschied Erleichterung: - Viszeraler Schmerz: durch Bewegung - Somatischer (peritonealer) Schmerz: durch Ruhe McBurney-Punkt: Druckpunkt zwischen [...] und [...] der Verbindungslinie zwischen [...] und dem [...] McBurney-Punkt: Druckpunkt zwischen lateralem und mittlerem Drittel der Verbindungslinie zwischen rechter Spina iliaca anterior superior und dem Bauchnabel Lanz-Punkt: Druckpunkt zwischen [...] und [...] der Verbindungslinie zwischen [...] Lanz-Punkt: Druckpunkt zwischen rechtem und mittlerem Drittel der Verbindungslinie zwischen beiden Spinae iliacae anterior superior Blumberg-Zeichen: Kontralateraler [...] im [...] nach Palpation des [...] Blumberg-Zeichen: Kontralateraler Loslassschmerz im rechten Unterbauch nach Palpation des linken Unterbauchs Sherren-Dreieck: Gedachtes Dreieck, das durch die Verbindungslinie zwischen [...], [...] und [...] gebildet wird. In diesem Bereich befinden sich verschiedene Appendizitisdruckpunkte. Sherren-Dreieck: Gedachtes Dreieck, das durch die Verbindungslinie zwischen rechter Spina iliaca anterior superior, Bauchnabel und Symphyse gebildet wird. In diesem Bereich befinden sich verschiedene Appendizitisdruckpunkte. Wie funktioniert die Prüfung des Murphy-Zeichens? 1. Palpation der Gallenblase unterhalb des rechten Rippenbogens, während Patient:in ausatmet 2. Patient:in wird gebeten tief einzuatmen, wobei die Gallenblase gegen die Finger des/der Untersuchenden gedrückt wird. Schmerz oder Abbruch der Einatmung → Murphy Zeichen. Worauf ist das Murphy-Zeichen ein Hinweis? Akute Cholezystitis Unterschied Anamnese und Befund? Anamnese: Subjektive Angaben von Patient:in (beinhaltet indirekte Rede) Befund: Objektive Erhebung durch Untersucher:in Warum ist die Überprüfung des Bewusstseinszustandes eine hohe Priorität beim Erstellen eines psychopathologischen Befunds? Bei schwereren quantitativen Bewusstseinsstörungen besteht Lebensgefahr Was ist der Unterschied zwischen quantitativen und qualitativen Bewusstseinsstörungen? Quantitativ: Störung des Wachheitsgrades (Vigilanz) Qualitativ: Veränderung der Bewusstseinsinhalte und Verminderung der Klarheit Ist das Denken verlangsamt, so spricht man von einer [...]. Ist das Denken verlangsamt, so spricht man von einer formalen Denkstörung. Welche 4 Aspekte hat Orientierung? Zeit (bei Störung zuerst betroffen) Ort Situation Person Welche 4 Schweregrade der quantitativen Bewusstseinsstörungen unterscheidet man? 1. Benommenheit 2. Somnolenz 3. Sopor 4. Koma Bei welchem Schweregrade der quantitativen Bewusstseinsstörungen gibt es noch sprachliche Äußerung? 1. Benommenheit Bis zu welchem Schweregrade der quantitativen Bewusstseinsstörungen gibt es noch die Reflexe? 3. Sopor (im Koma dann zunehmend Ausfälle) Bis zu welchem Schweregrade der quantitativen Bewusstseinsstörungen sind die Betroffenen noch orientiert? 2. Somnolenz (ab Sopor nicht mehr orientiert) "Wie unterscheiden sich Somnolenz, Sopor und Koma von der ""Aufweckbarkeit""?" Somnolenz: Einfache Weckreize Sopor: Weckbar mit Schmerz Koma: Nicht mehr weckbar In welche Grade unterteilt man die Komatiefe (+ Schmerz, Pupillen)? 1. Grad: gezielte Abwehr auf Schmerz, Pupillenbewegung intakt 2. Grad: ungerichtete Abwehr auf Schmerz, (Pupillenbewegung intakt) 3. Grad: keine Abwehr auf Schmerz, Pupillenreaktion abgeschwächt 4. Grad: keine Reaktion auf Schmerz, keine Pupillenreaktion Wofür wird die GCS eingesetzt? Glascow Coma Scale: Skala zur Abschätzung einer Bewusstseinsstörung In welchen 3 Rubriken werden auf der Glascow Coma Scale Punkte vergeben? Augenöffnung (1-4 Punkte) Beste verbale Reaktion (1-5 Punkte) Beste motorische Reaktion (1-6 Punkte) Warum muss bei niedrigen Werten der GCS endotracheal intubiert werden? 1. Ausreichend Sauerstoffversorgung, weil Atmung eventuell nicht mehr gut funktioniert 2. Gefahr der Aspiration abwenden (durch Abdeckung bei Intubation) Ab welchem Wert der GSC kann man von einer schweren Funktionsstörung des Gehirns ausgehen? 8 Punkte oder weniger Welche 3 Grade des Schädel-Hirn-Traumas kann man mit der GCS unterscheiden? leicht 15-13 mittelschwer 12-9 Schwer 8-3 Eine Bewusstseinsminderung ist immer ein Symptom einer [...]. Eine Bewusstseinsminderung ist immer ein Symptom einer körperlichen Gesundheitsstörung. Ursachen einer quantitativen Bewusstseinsminderung: - H[...] - I[...] - Schädel-Hirn-Traumata - erhöhter Hirndruck - Atmungs- und Kreislaufsstörungen - Schlaganfall - Krampfanfälle (hirnbedingt), z.B. Epilepsie - Vergiftung - Dekompressionsunfall - Stromunfall Ursachen einer quantitativen Bewusstseinsminderung: - Hypo/Hyperglykämie - entweder zu wenig Energie oder osmotische Diarese durch Überangebot - Infektion oder Entzündung des Nervensystems - Schädel-Hirn-Traumata - erhöhter Hirndruck - Atmungs- und Kreislaufsstörungen - Schlaganfall - Krampfanfälle (hirnbedingt), z.B. Epilepsie - Vergiftung - Dekompressionsunfall - Stromunfall Ursachen einer quantitativen Bewusstseinsminderung: - Hypo/Hyperglykämie - entweder zu wenig Energie oder osmotische Diarese durch Überangebot - Infektion oder Entzündung des Nervensystems - S[...] - e[...] - A[...] - Schlaganfall - Krampfanfälle (hirnbedingt), z.B. Epilepsie - Vergiftung - Dekompressionsunfall - Stromunfall Ursachen einer quantitativen Bewusstseinsminderung: - Hypo/Hyperglykämie - entweder zu wenig Energie oder osmotische Diarese durch Überangebot - Infektion oder Entzündung des Nervensystems - Schädel-Hirn-Traumata - erhöhter Hirndruck - Atmungs- und Kreislaufsstörungen - Schlaganfall - Krampfanfälle (hirnbedingt), z.B. Epilepsie - Vergiftung - Dekompressionsunfall - Stromunfall Ursachen einer quantitativen Bewusstseinsminderung: - Hypo/Hyperglykämie - entweder zu wenig Energie oder osmotische Diarese durch Überangebot - Infektion oder Entzündung des Nervensystems - Schädel-Hirn-Traumata - erhöhter Hirndruck - Atmungs- und Kreislaufsstörungen - S[...] - K[...] - Vergiftung - Dekompressionsunfall - Stromunfall Ursachen einer quantitativen Bewusstseinsminderung: - Hypo/Hyperglykämie - entweder zu wenig Energie oder osmotische Diarese durch Überangebot - Infektion oder Entzündung des Nervensystems - Schädel-Hirn-Traumata - erhöhter Hirndruck - Atmungs- und Kreislaufsstörungen - Schlaganfall - Krampfanfälle (hirnbedingt), z.B. Epilepsie - Vergiftung - Dekompressionsunfall - Stromunfall Was sind die beiden Grundformen des Schlaganfalls? ischämischer Schlaganfall: Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn (Behandlung: Verstopfung auflösen) hämorrhagischer Schlaganfall: Blutgefäß im Gehirn rupturiert und Blut tritt aus (Behandlung: Operation) Was ist der nicht-konvulsive status epilepticus? Lange anhaltender epileptischer Zustand, den man im EEG sehen kann, der aber keine tonischen Besonderheiten mit sich führt Was ist ein starkes Anzeichen für eine Meningitis (bei quantitativen Bewusstseinsstörungen)? Nackenschmerzen (Nackenzeichen) "Was ist die ""Therapeutische Breite""?" → Anwendungssicherheit eines Medikaments Geringe Breite: Geringe Menge reicht aus, um Überdosierung zu erzielen Hohe Breite: Große Menge muss genommen werden, um toxischen Effekt auszulösen Was ist der Unterschied zwischen Delir und Demenz (Schüle Folien)? Delir: Akutes Hirnorganisches Syndrom Demenz: Chronisches Hirnorganisches Syndrom Routineuntersuchung zur Klärung der Ursache eines Delirs: - Vitalzeichen - Blutbild - Elektrolyte → Dehydration - Blutzucker - C[...] - K[...] - L[...] - U[...] Routineuntersuchung zur Klärung der Ursache eines Delirs: - Vitalzeichen - Blutbild - Elektrolyte → Dehydration - Blutzucker - CRP (Entzündungsparameter) - Kreatinin → Niere - Leberwerte - U-Status (Urin) Routineuntersuchung zur Klärung der Ursache eines Delirs: - V[...] - B[...] - E[...] - B[...] - CRP (Entzündungsparameter) - Kreatinin → Niere - Leberwerte - U-Status (Urin) Routineuntersuchung zur Klärung der Ursache eines Delirs: - Vitalzeichen - Blutbild - Elektrolyte → Dehydration - Blutzucker - CRP (Entzündungsparameter) - Kreatinin → Niere - Leberwerte - U-Status (Urin) Wie unterscheiden sich gedecktes SHT und offenes SHT? Gedeckt: Dura Mater intakt Offen: Perforation von Kopfhaut und Schädelknochen, Dura Mater beschädigt Wie unterscheiden sich die 3 Grade des SHT nach Tönnies und Loew in der Dauer des Bewusstseinsverlustes? 1. Grad: < 10 min (Commotio, Gehirnerschütterung) 2. Grad: > 10 min & < 60 Min (Contusio, Gehirnprellung) 3. Grad: > 60 min (Compressio, Gehirnquetschung) Die Pupillendifferenz (Anisokorie) und zunehmende Bewusstseinsstörungen sind besonders ernstzunehmende Warnzeichen, da sie Hinweise auf eine [...] sein können. Die Pupillendifferenz (Anisokorie) und zunehmende Bewusstseinsstörungen sind besonders ernstzunehmende Warnzeichen, da sie Hinweise auf eine Blutung innerhalb des Schädels sein können. Die [...] und [...] sind besonders ernstzunehmende Warnzeichen, da sie Hinweise auf eine Blutung innerhalb des Schädels sein können. Die Pupillendifferenz (Anisokorie) und zunehmende Bewusstseinsstörungen sind besonders ernstzunehmende Warnzeichen, da sie Hinweise auf eine Blutung innerhalb des Schädels sein können. Was ist ein Epiduralhämatom? Hirnblutung zwischen Schädelknochen und Dura Mater Wie unterscheiden sich das arterielle und das venöse Epiduralhämatom? arteriell: innen auf dem Schädelknochen liegende arterielle Gefäße reißen venös: nach Fraktur des Schädelknochens, langsame Blutung Welche 2 Arten des Subduralhämatoms unterscheidet man? Akutes subdurales Hämtom: bei schwerer Schädenverletzung, ohne Operation meist tödlicher Verlauf (vor allem bei bestehender Mittellinienverlagerung) Chronisches Subduralhämatom: leichtes Schädel-Hirn-Trauma, eher langsam, Prognose besser Was ist das führende Leitsymptom der Subarachnoidalblutung? Plötzlicher Vernichtungskopfschmerz mit Übelkeit und Erbrechen Bei einer Subarachnoidalblutung ist im Gegensatz zu den beiden anderen Hirnblutungsarten Blut im [...] nachweisbar. Bei einer Subarachnoidalblutung ist im Gegensatz zu den beiden anderen Hirnblutungsarten Blut im Liquor cerebrospinalis (Gehirnflüssigkeit) nachweisbar. Was ist das apallische Syndrom? Funktioneller Ausfall der gesamten Großhirnfunktion, während Zwischenhirn, Hirnstamm und Rückenmark erhalten bleiben → Betroffene wirken wach, haben aber aller Wahrscheinlichkeiten nach kein Bewusstsein und nur sehr begrenzte Möglichkeiten der Kommunikation mit Umwelt (Kein Bewusstsein, Inkontinenz, Schlaf-Wach-Rythmus gestört) Welcher Teil des Gehirns ist besonders empfindlich gegenüber Sauerstoffmangel? Großhirn In welche 2 Kategorien teilt man das apallische Syndrom ein? Syndrom des minimalen Bewusstseins (SMB): teilweise auch reproduzierbare Verhaltensweisen, die auf bewusste Wahrnehmung der Umwelt hindeuten Syndrom reaktionloser Wachheit (SRW): intermittierende Öffnung der Augen Was ist Hypervigilität? Zustand der Überwachheit mit gehobener Bewusstseinsklarheit, vermehrter Aufmerksamkeit und geschärfter Wahrnehmung "[...] oder [...] sind treffendere Begriffe für ""künstliches Koma""." "Sedierung oder Langzeit-Narkose sind treffendere Begriffe für ""künstliches Koma""." Welche 3 Formen der qualitativen Bewusstseinsstörungen unterscheidet man? Bewusstseinstrübung Bewusstseinseinengung Bewusstseinsverschiebung/-erweiterung Damit ein Erlebnis nach ICD-10 als traumatisch gilt, muss es [...]. Damit ein Erlebnis nach ICD-10 als traumatisch gilt, muss es bei fast jedem ein Trauma auslösen können. Partnerschaftsende ist folglich laut ICD-10 nie traumatisch Was ist der Unterschied zwischen Psychomotorik und Antrieb? Psychomotorik: Grundaktivität Antrieb: Zielgerichtet Welche 4 Bereiche müssen nach ICD-10 bei Delir gestört sein? 1. Bewusstsein und Aufmerksamkeit 2. Kognition 3. Psychomotorik 4. Schlaf-Wach-Rythmus (Laut Koller auch: abstraktes Denken, affektive Störung, Kurzzeitgedächtnis, Orientierung) Welche weiteren 2 Kriterien (neben 4 Störungsbereichen) müssen nach ICD-10 vorliegen, damit man von Delir sprechen kann? Plötzlicher Beginn und im Tagesverlauf wechselnde Symptomatik Objektiver Nachweis einer zugrunde liegenden zerebralen oder systemischen Erkrankungen (< 6 Monate) Durch [...] herbeigeführte delirante Syndrome zählen im ICD-10 nicht als Delir. Durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen herbeigeführte delirante Syndrome zählen im ICD-10 nicht als Delir. Bei Delir liegen meistens Wahrnehmungsstörungen im Bereich der [...] Halluzinationen vor. Bei Delir liegen meistens Wahrnehmungsstörungen im Bereich der optisch-szenischen Halluzinationen vor. Was testen Fadenprobe und Leseprobe beim Delir? erhöhte Suggestibilität Welche 2 psychomotorischen Subtypen des Delirs unterscheidet man? Hyperaktives Delir Hypoaktives Delir (wird oft als Depression verkannt) Warum ist das hypoaktive Delir chirurgisch wichtig? Sieht man nicht von außen, dennoch potenziell Lebensgefährlich Was ist die RASS? Richmond Agitation-Sedation Scale: Skala zur Wachheit und Sedierung von +4 bis -5 Aus welchen 4 Fragen besteht die Confusion Assessment Method (CAM-ICU)? 1. Akuter Beginn (Veränderung) und fluktuierender Verlauf (mentaler Status) 2. Aufmerksamkeitsstörung (fokussieren) 3. Formale Denkstörung (Organisation) 4. Veränderte Bewusstseinslage (getrübt?) → 1 & 2 müssen zutreffen, zusätzlich eine von 3 und 4 Was ist der 2-stufige Ansatz zur Beurteilung des Bewusstsein (Sedierungs- und Delir-Monitoring)? 1. RASS 2. CAM-ICU RASS > 0 und CAM-ICU positiv: hyperaktives Delir RASS < 0 und CAM-ICU positiv: hypoaktives Delir Mit welchem Pharmakon wird Delir typischerweise behandelt? Haloperidol Warum werden Benzodiazepine selten zur Behandlung bei Delir eingesetzt? Können selbst Delir hervorrufen → Verstärkung Wann wird Delir mit Benzodiazepin behandelt? Benzodiazepinentzugsdelir: wird akut mit zuvor gegebener Benzodiazepindosis behandelt (danach Haloperidol) Wie ist ein Stupor definiert? Zustand psychomotorischer und kommunikativer Starre bei erhaltenem Bewusstsein (aber nicht gelähmt). Der Stupor ist keine [...]. Der Stupor ist keine quantitative Bewusstseinsstörung. Was ist Mutismus? psychogene Stummheit (ohne Defekte der Sprechorgane und des Gehörs) 4 Formen des Stupors: - De[...] - K[...] - Di[...] - O[...] 4 Formen des Stupors: - Depressiver Stupor - Katatoner Stupor (bei katatoner Schizophrenie) - Dissoziativer Supor - Organischer Supor Welches Medikament wird zur Notfalltherapie vom depressiven Stupor eingesetzt? Lorazepam 2mg Warum ist die DD von pektanginösen Beschwerden/Atembeschwerden relevant für Psychotherapeut:innen? Beschwerden treten auch als physiologische Reaktion bei Panikattacken auf Wie unterscheidet sich die Pupillenveränderung bei Sympathikus- und Parasympathikusaktivität? Parasympathikus: Pupille wird klein Sympathikus: Pupille wird groß (Mydriasis) Welche Wirkung haben Sympathikus und Parasympathikus auf den Puls (Fachbegriffe)? Sympathikus: Schneller Puls - Tachykardie Parasympathikus: Verlangsamter Puls - Bradykardie Was ist die Wirkung von Beta-Blocker? Blutdruck reduzieren Was besagt das Yerkes-Dodson-Gesetz? Mittleres Erregungsniveau ist optimal für Effektivität/Produktivität (niedrige und hohe ungünstig) Was sind Palpitationen? Subjektiv empfundenes Herzklopfen 4 Arten von Symptomen bei Panikattacken: - v[...] - T[...] - p[...] - A[...] 4 Arten von Symptomen bei Panikattacken: - vegetativ Symptome (Herzklopfen, Schweiß, Mundtrockenheit) - Thorax und Abdomen betreffende Symptome (Atembeschwerden, Schmerzen) - psychische Symptome (Schwindel, Unsicherheit, Schwäche, Angst) - Allgemeine Symptome (Temperatur, Kribbelgefühle) (nach ICD-10 müssen 4 aus diesen Kategorien dabei sein, davon mind. 1 vegetatives) Unterschied Alkalose vs Azidose? Alkose: Blut pH-Wert signifikant erhöht Azidose: Blut pH-Wert signifikant zu niedrig (Übersäuerung) Was ist die Folge von Hyperventilation? gesteigerte Belüftung der Lungen → Abnahme des CO2 Partialdruckes → pH Anstieg → respiratorische Alkalose Unterschied metabolische Azidose vs respiratorische Aszidose? metabolisch: stoffwechselbedingte Übersäuerung respiratorisch: atembedingte Übersäuerung Metabolische Azidose: pH [...], Bikarbonat [...], pCO2 [...] Metabolische Alkalose: pH [...], Bikarbonat [...], pCO2 [...] Metabolische Azidose: pH erniedrigt, Bikarbonat aktuell erniedrigt, pCO2 normal oder erniedrigt Metabolische Alkalose: pH erhöht, Bikarbonat aktuell erhöht, pCO2 normal oder erhöht Respiratorische Azidose: pH [...], Bikarbonat [...], pCO2 [...] Respiratorische Alkalose: pH [...], Bikarbonat [...], pCO2 [...] Respiratorische Azidose: pH erniedrigt, Bikarbonat aktuell erhöht, pCO2 normal oder erhöht Respiratorische Alkalose: pH erhöht, Bikarbonat aktuell erniedrigt, pCO2 normal oder erniedrigt Was ist der pH-Wert von Blut? 7,4 Was ist der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Hyperventilation? Primär: Störung der Atemregulation aus psychischen oder körperlichen Gründen Sekundär: Reaktion auf eine Unterversorgung z.B. bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems Was ist der Unterschied zwischen aktuem und chronischem Hyperventilationssyndrom? Akut: Anfallsweise auftretende beschleunigte und vertiefte Atmung mit typischen tetanischen Symptomen (angespannten am ganzen Körper) Chronisch: Gehört zur Gruppe der Somatisierungsstörungen, oft nicht eindeutige Symptome Was ist ein Pneumothorax? Ansammlung von Luft im Pleuraraum, also dem Raum zwischen Lunge und Brustwand → Lunge wird zusammengedrückt Therapie mit Punktierung Aufpassen: Die angstbedingte, akute Hyperventilation kann bisweilen ein [...] überdecken Aufpassen: Die angstbedingte, akute Hyperventilation kann bisweilen ein zugrundeliegendes somatisches Problem (z.B. Pneumothorax) überdecken Was ist eine Hypoventalation? verminderte Atmung mit erhöhtem pCO2 im Blut Was ist Tachypnoe? Zu schnelle Atmung ohne Berücksichtigung der Kohlenstoffdioxidkonzentration im Blut In welche 3 Kategorien kann man Ursachen von Hyperventilation einordnen? Psychogen Somatogen Willentlich Durch welche 2 Mechanismen wird die CO2-Konzentration im Blut bei der Reglung des Atemminutenvolumens gemessen? zentrale Chemorezeptoren im Hirnstamm periphere Chemorezeptoren im Glomus caroticum und in der Glomera Steigerung des CO2-Gehalts im Blut → [...] des Atemzeitvolumens Steigerung des CO2-Gehalts im Blut → Erhöhung des Atemzeitvolumens Steigerung des CO2-Gehalts im Blut → Erhöhung des [...]volumens Steigerung des CO2-Gehalts im Blut → Erhöhung des Atemzeitvolumens Welche 2 Werte haben neben des CO2-Gehalts im Blut einen (kleinen) Effekt auf das Atemzeitvolumen (Sekundäre Atemsteuerung)? pO2 pH-Wert (beide deutlich kleineren Effekt als CO2-Gehalt) Hyperventilation: vermehrte [...] von Kohlenstoffdioxid. Hyperventilation: vermehrte Abatmung von Kohlenstoffdioxid. Was besagt die Calcium-Hypothese der Hyperventilation? → Alkalose → Plasmaproteine geben verstärkt Protonen an das Blut ab → Vermehrtes Freiwerden von negativ geladenen Bindungsstellen bei Plasmaproteinen → Vermehrte Bindung des positiv geladenen Kations Calcium an Plasmaproteine → relative Hypokalziämie Was ist eine relative Kalziämie? Konzentratin des Calciums bleibt gleich, aber Anteil des frei gelösten ionisierten Calcium am Gesamt-Calcium wird niedriger Was sind die Folgen einer relativen Hypokalziämie? Übererregbarkeit des Nervensystems → motorik (Tetanie, Krämpfe), sensibel: (Kribbelparästhesien) In welche 2 Kategorien kann man die Symptome eines akuten Hyperventilationsanfalls unterteilen? Kardiopulmonale Symptome (Atemfrequenz, subjektive Luftnot, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen) Neuromuskuläre Symptome (Gefühllosigkeit, Missempfinden, Zittern, Kopfschmerzen, Verkrampfung) Warum sollen Personen, die Hyperventilieren, in eine Tüte atmen? Rückatmung von CO2 → CO2-Konzentration im Blut steigt wieder an (→ Hirngefäße weiten sich wieder) → wird vor allem eingesetzte, wenn Beruhigung und Anleitung zur bewusst langsameren Atmung nicht funktioniert hat Als was wird Hyperventilation in der Verhaltenstherapie eingesetzt? Expositionstechnik Was ist der Unterschied zwischen Asthma bronchiale und COPD? Asthma bronchiale: Anfallartige und reversible Atembeschwerden COPD: Chronische Atembeschwerden (Dauerhafte Verengung der Bronchien) Was ist der Spannungspneumothorax? """Ventil"" liegt vor, sodass sich Pneumothorax mit jedem Atmen erweitert → steigender Druck → drückt aufs Herz → Verschiebung" Was ist ein Lungenödem? Ansammlung von Flüssigkeit im Lungengewebe und/oder den Lungenbläschen (Vor allem durch Linksherzschwäche (-insuffizient) bedingt: Bluthochdruck, Herzinfarkt, undichte Herzklappen, Höhenkrankheit → Hypoxie, Vergiftung, Entzündung usw.) Wie kann hoher Blutdruck zu einem Lungenödem führen? Bluthochdruck (im Körperkreislauf) → Herz schafft es nicht dagegen anzupumpen → Rückstau im Lungenkreislauf → Flüssigkeit wird in Lunge gedrückt "Was bedeutet ""onkotisch""?" Zu wenig Protein Unterschied beim Abhören: Pneumothorax vs Lüngenödem? Pneumothorax: nichts Ödem: Rasseln Unterschied beim Abklopfen: Pneumothorax vs Lüngenödem? Pneumothorax: Lauter Schall Lüngenödem: Gedämpft Unterschied Trombose und (Lungen-)Embolie? Trombose: Lokales Blutgerinsel (Trombos) (Lungen-)Embolie: Blutgerinsel wird geschwemmt und bleibt (im Lungenkreis) hängen Welche 2 weiteren Ursachen für Lungenembolien neben Blutgerinseln gibt es noch? Gas-Embolie (Taucherkrankheit: Druck x Volumen ist konstant → Druck fällt und Gasbläschen verstopfen) Fett-Embolie Wie werden Lungenödeme typischerweise medikamentös behandelt? Blutdrucksenker Die Angina pectoris ist keine [...], sondern ein [...]. Die Angina pectoris ist keine Krankheit, sondern ein Symptomkomplex. Was ist die Anigna pectoris? Anfallsartiger Schmerz in der Brust, der durch eine vorübergehende Durchblutungsstörung des Herzens ausgelöst wird Was ist die häufigste Ursache für eine Angina pectoris? Koronarsklerose (→ oft folge von psychischem oder körperlichem Stress) Was ist die Prinzmetal-Angina? Krampfartige Zuschnürung der Herzkranzgefäße → vorübergehende Minderversorgung des Herzmuskelgewebes mit Sauerstoff (Belastungsunabhängig) Was ist das kardinale Syndrom X? AP Beschwerden (+ EKG Veränderungen), aber normale Koronararterien. Keine Sterblichkeit oder erhöhtes Krankheitsrisiko Was ist bei der Ruhe-AP zu beachten? Ruhe-AP gehen mit einer unmittelbaren Herzinfarktgefahr einher Wieso strahlen Schmerzen bei der Angina pectoris auch oft in die Schultern, Oberarme, Kieferbereich und den Rücken aus? Informationsverschaltung im Gehirn → Schmerzlokalisation manchmal schwierig für Gehirn Was ist das Buddenbrook-Syndrom? Beschwerden im Unterkiefer werden als Zahnproblem fehlgedeutet, obwohl eigentlich eine koronare Herzerkrankung vorliegt (→ Lebensgefahr) Unterschied stabile vs instabile Angina pectoris? Stabil: über längeren Zeitraum treten gleichbleibende und unter ähnlichen Umständen reproduzierbare Beschwerden auf Instabil: einfachste Form eines akuten Koronarsyndroms (hohes Herzinfarktrisiko) Bei welcher Art von Angina pectoris hilft Nitroglycerin? Bei der stabilen (bei der instabilen ist die Wirkung deutlich schwächer) Was sind Durchwanderungssymptome bei der stabilen Angina pectoris? Fortsetzung der auslösenden Belastung führt nach einigen Minuten zu einer Besserung der Symptome Wie kann man die Angina pectoris und ein akutes Koronarsyndrom unterscheiden? Angia pectoris < 20 min akutes Koronarsyndrom > 20 min Was wird bei einem EKG bei akutem Koronarsyndrom erhoben? ST-Streckenerhebungen Ja → STEMI Nein → NSTEMI Welcher Wert wird bei einem akuten Koroansyndrom erhoben, wenn keine ST-Streckenerhebung vorliegt? Troponin erhöht → NSTEMI nicht erhöht → instabile Angina Was ist das Problem, wenn das QT-Intervall beim EKG verlängert ist? Kammerflimmern → funktionell gleichzusetzen mit Herzstillstand Welches Herzinfarktenzym wird neben dem Troponin noch gemessen? CK-MB (Creatin Kinase, die im Herzen vorkommt) Was sind die 2 grundsätzlichen Möglichkeiten, Herzinfarkte zu behandeln? Blutverdünnende Medikamente → Trombos löst sich auf Herzkatheter Die Funktionen des Gehirn basieren auf [...] (Input) und [...] (Output). Die Funktionen des Gehirn basieren auf Afferenzen (Input) und Efferenzen (Output). Wie beeinflusst die Pyramidenbahn die Funktionsweise von Reflexen? "Kann diese im Rahmen der ""Supraspinalen Kontrolle"" modulieren (leichter/schwerer auslösbar machen)" "Was bezeichnen ""superior"" und ""inferior"" in der anatomischen Lagebezeichnung?" sup: oben inf: unten "Was bezeichnen ""distal"" und ""proximal"" in der anatomischen Lagebezeichnung?" proximal: nah an der Körpermitte distal: entfernt von der Körpermitte Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - anterior - [...] Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - anterior - rostral Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - [...] - rostral Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - anterior - rostral Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen): - [...] - caudal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen): - posterior - caudal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen): - posterior - [...] Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen): - posterior - caudal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - frontal - [...] Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - frontal - coronal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - [...] - coronal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - frontal - coronal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - [...] - axial - transversal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - horizontal - axial - transversal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - horizontal - [...] - transversal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - horizontal - axial - transversal Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - horizontal - axial - [...] Synonyme in der neuroanatomischen Lagebezeichnung (für Psychologen: - horizontal - axial - transversal Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Was ist AC = 0? Nullpunk von Koordinatensystem im Gehirn (AC-PC Linie - Anterior/Posterior Commensura) Was bezeichnet das Ammonshorn? coronaler Schnitt durch den Hippocampus Was ist das Corpus Callosum? Balken - Verbindung zwischen beiden Großhirnhälften Was ist eine optische Ataxie? Störung von Griffbewegung unter Sichtkontrolle "Woher kommt die Bezeichnung ""Pyramidenbahnen""?" Sie verlaufen durch die Pyramis medulla oblongatae (Nicht (!) wegen dem Urspung in den Pyramidenzellen) Welche 5 Hirnlappen hat der Mensch (lateinische Namen)? Lobus frontalis Lobus parietalis Lobus occipitalis Lobus temporalis Lobus limbicus Synonym: Lobus frontalis [...] Synonym: Lobus frontalis Stirnlappen Synonym: [...] Stirnlappen Synonym: Lobus frontalis Stirnlappen Synonym: Lobus parietalis [...] Synonym: Lobus parietalis Scheitellappen Synonym: [...] Scheitellappen Synonym: Lobus parietalis Scheitellappen Synonym: Lobus occipitalis [...] Synonym: Lobus occipitalis Hinterhauptlappen Synonym: [...] Hinterhauptlappen Synonym: Lobus occipitalis Hinterhauptlappen Synonym: [...] Schläfenlappen Synonym: Lobus temporalis Schläfenlappen Synonym: Lobus temporalis [...] Synonym: Lobus temporalis Schläfenlappen Synonym: [...] Limbischer Lappen Synonym: Lobus limbicus Limbischer Lappen Synonym: Lobus limbicus [...] Synonym: Lobus limbicus Limbischer Lappen Unterschied zwischen Sulcus und Fissura? Sulcus geht weniger tief als eine Fissura Was trennt der Sulcus centralis? Frontal- und den Parietallappen Was trennt die Fissura lateralis (sylvii)? Parietallappen vom Temporallappen Zu welchem Lappen gehört der Gyrus cinguli? Lobus limbicus Toggle Masks Was ist die Opercularisierung? Überlagerung eines Hirnrindeareals durch benachbarte Rindenfelder → aus glatter Oberfläche wird gefaltete "Was heißt ""Operculum""?" "Deckel (Im Gehirn: ""Deckel"" über Inselrinden)" Unterschied: Lisencephal vs Gyrencephal? Lisencephal: Glattes Gehirn Gyrencephal: Gefaltetes Gehirn Der Lobus limbicus umschließt den [...] und das [...]. Der Lobus limbicus umschließt den Balken und das Diencephalon. Das Metencephalon wird später zu [...]. Das Metencephalon wird später zu Kleinhirn und Pons. Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Toggle Masks Die Medulla oblongata schließt sich direkt nach rostral an die [...] an. Die Medulla oblongata schließt sich direkt nach rostral an die Medulla spinalis (Rückenmark) an. Der Pons ist die Fortsetzung der [...]. Der Pons ist die Fortsetzung der Medulla oblongata. Das Kleinhirn ist [...] der Brücke. Das Kleinhirn ist dorsal der Brücke. Das Diencephalon wird auch [...] genannt. Das Diencephalon wird auch Zwischenhirn genannt. → Vom Endhirn fast vollständig bedeckt Der Aqueductus verbindet [...]. Der Aqueductus verbindet 3. und 4. Ventrikel. An der Massa Intermedia hängen die beiden [...] zusammen. An der Massa Intermedia hängen die beiden Thalamushälften zusammen. Synonym: - [...] - Zirbeldrüse Synonym: - Epiphyse - Zirbeldrüse Übernimmt Aufgaben in der Regulation von Tag-Nacht-Rythmus Synonym: - Epiphyse - [...] Synonym: - Epiphyse - Zirbeldrüse Übernimmt Aufgaben in der Regulation von Tag-Nacht-Rythmus Toggle Masks Toggle Masks Der Gyrus cinguli zieht oberhalb des [...] von [...] nach [...]. Der Gyrus cinguli zieht oberhalb des Corpus Callosum von frontal nach okzipital. "Was ist die ""Arbordite""?" Weiße Substanz im Kleinhirn Warum ist die weiße Substanz weiß? Reich an Axonen → Fetthaltige isolierende Myelinscheiden geben weiße Farbe (Graue Substanz dagegen mehr Zellkörper) Thalamus und Hypothalamus sind Teil des [...]. Thalamus und Hypothalamus sind Teil des Zwischenhirns (Diencephalon). Was passiert im Chiasma opticum? Kreuzung der Sehnervfasern Der Balken kommt [...] in der Entwicklung des Embryos zum Vorschein. Der Balken kommt spät in der Entwicklung des Embryos zum Vorschein. "Was heißt ""telencephalon impar""?" unpaariges Großhirn (→ Spitze vom Schlauch zwischen den beiden Großhirnbläßchen) "Wofür ist das C7 Dermaton ""zuständig""?" Mittel- und Zeigefinger Was ist Synästhesie? Bei Betroffenen sind bestimmte Sinneswahrnehmungen gekoppelt (oft Nummer und Farbe, die Verbindungen sind individuell) Welche Funktionen sind mit dem 1. Hirnnerv verbunden? Bulbus Olfactorius: Riechen Welche Funktionen sind mit dem 2. Hirnnerv verbunden? Optisch: Sehen Welche Funktionen sind mit dem 5. Hirnnerv verbunden? Trigenina (Drilling): Bewegungen für Stirn, Wangen, Unterkiefer Welche Hirnnerven sind mit Augenbewegungen assoziiert? 3. (Oculomotor) 4. (Trochlear) 6. (Abducens) Welche Funktionen sind mit dem 7. Hirnnerv verbunden? Gesichtsbewegungen und Fühlen (im Gesicht) Welche Funktionen sind mit dem 8. Hirnnerv verbunden? Hören & Balance Welche Funktionen sind mit dem 9. und 12. Hirnnerv verbunden? Zunge (auch: Schlucken) Glossopharyngeal Hypoglossal Welche Funktionen sind mit dem 11. Hirnnerv verbunden? Nackenmuskulatur Welche Funktionen sind mit dem 10. Hirnnerv verbunden? Vagus: Wesentliche Fasern für das autonome Nervensystem Welche Funktionen sind mit dem 0. Hirnnerv verbunden? Nevus Terminalis: Riechschleimhaut, Pheromone Welche 2 rudimentären Methoden werden verwendet, um Gehirnfunktionen zu lokalisieren (ohne Bildgebung)? """Besondere Bauart"" (Albert Einstein hatte stärker entwickelten linken Parieatallappen) Läsionsstudien" "Aus welchen 4 Teilen besteht die ""vordere Strombahn"" der Gehirnblutversorgung?" A. carotis externa (äußere Halsschlagader) A. carotis interna (innere Halsschalgader), spaltet sich in 2: A. cerebri media A. cerebri anterior "4 Teile der ""hinteren Strombahn"" der Gehirnblutversorgung: - A. v[...] - A. b[...] - T[...] - A. c[...]" "4 Teile der ""hinteren Strombahn"" der Gehirnblutversorgung: - A. vertebralis - A. basilaris - Thalamus-Arterien - A. cerebri posterior" Die Arteria cerebri media versorgt [...] und [...]. Die Arteria cerebri media versorgt Sprachareale und Bereiche um die sylvische Fissur. Die Arteria cerebri anterior versorgt [...]. Die Arteria cerebri anterior versorgt mediale Oberfläche des Stirnhirns. Die Arteria cerebri posterior versorgt [...]lappen und [...]lappen den H[...]. Die Arteria cerebri posterior versorgt Okzipitallappen und Temporallappen den Hippocampus. Warum funktioniert Funktionslokalisation von Hirnfunktionen anhand von Schlaganfällen nur begrenzt? Blutversorgung richtet sich nicht nach funktional zusammengehörigen Bereichen Was ist die doppelte Dissoziation (Neuro)? Individuum 1: A geht, aber B nicht Individuum 2: A geht nicht, aber B geht Schlussfolgerung: Funktionen A und B hängen nicht zusammen/sind in verschiedenen Hirnbereichen lokalisiert (Beispiel: willkürliches und emotionales Lachen) "Was ist ""parallele Repräsentation""?" Mehrfache Repräsentation des Körpers oder seiner Sinnesorgane im Cortex Im frontalen Operculum befindet sich das [...]areal. Im frontalen Operculum befindet sich das Broca Sprachareal. Welcher Gehirnlappen ist der kleinste? Okzipitallappen Wie unterscheiden sich Schlaganfälle in der linken und rechten Hirnhälfte in ihrer Wirkung auf die Sprache? link: Sprachstörungen können auftreten rechts: Sprachstörungen treten so gut wie nie auf Im Gyrus preacentralis liegt der [...] Kortex. Im Gyrus preacentralis liegt der primär-motorische Kortex. Muskelbewegungen Im Gyrus postcentralis liegt der [...] Kortex. Im Gyrus postcentralis liegt der primär-somato-sensorische Kortex. Berührungen Bei Betrachtung der Somatotopik hätte der Elefant eine besonders große Repräsentation für [...]. Bei Betrachtung der Somatotopik hätte der Elefant eine besonders große Repräsentation für den Rüssel. Wie nutzt Bildgebung die neurometabolische Kopplung? Neuronen feuern → lokaler Blutbedarf steigt → verminderter Sauerstoffgehalt → BOLD-Effekt Ursachen für Schmerzen am Bewegungsapparat: - Trauma - Mechanisch → z.B. nicht sauber funktionierende Gelenkstruktur - Degenerativ → schneller Abbau als Aufbau - E[...] - N[...] - I[...] Ursachen für Schmerzen am Bewegungsapparat: - Trauma - Mechanisch → z.B. nicht sauber funktionierende Gelenkstruktur - Degenerativ → schneller Abbau als Aufbau - Entzündlich - Neurogen → auch psychosomatisch - Idiopathisch → keine klare Ursache gefunden Basisdiagnostik Müdigkeit am Körper: - Haut - Puls - Bluthochdruck - At[...] - Ab[...] - M[...] - R[...] Basisdiagnostik Müdigkeit am Körper: - Haut - Puls - Bluthochdruck - Atemwege - Abdomen - Muskelkraft - Reflexe Ursachen einer quantitativen Bewusstseinsminderung: - Hypo/Hyperglykämie - entweder zu wenig Energie oder osmotische Diarese durch Überangebot - Infektion oder Entzündung des Nervensystems - Schädel-Hirn-Traumata - erhöhter Hirndruck - Atmungs- und Kreislaufsstörungen - Schlaganfall - Krampfanfälle (hirnbedingt), z.B. Epilepsie - V[...] - D[...] - St[...] Ursachen einer quantitativen Bewusstseinsminderung: - Hypo/Hyperglykämie - entweder zu wenig Energie oder osmotische Diarese durch Überangebot - Infektion oder Entzündung des Nervensystems - Schädel-Hirn-Traumata - erhöhter Hirndruck - Atmungs- und Kreislaufsstörungen - Schlaganfall - Krampfanfälle (hirnbedingt), z.B. Epilepsie - Vergiftung - Dekompressionsunfall - Stromunfall Wie unterscheidet sich das Postikale von dissoziativen und epileptischen Anfällen? d: schlagartige Reorientierung, Staunen, Augenreiben, psychogener Stupor e: Verwirrung, graduelle Reorientierung Ganzkörperzittern, Stop & Go Motorik und An-/Abschwellen sprechen für einen [...] Anfall. Ganzkörperzittern, Stop & Go Motorik und An-/Abschwellen sprechen für einen dissoziativen Anfall. Tonisch/klinisch/myokionische Motorik, Hypermotorik, Automatismen und RINCH sprechen für einen [...] Anfall. Tonisch/klinisch/myokionische Motorik, Hypermotorik, Automatismen und RINCH sprechen für einen epileptischen Anfall.